ФОРМА ЗАЯВКИ
Оставьте заявку или свяжитесь со мной любым удобным способом, и я обязательно отвечу вам в ближайшее время.
РАСЧИТАЙТЕ ВАШ ИМТ
Результаты ИМТ один из факторов для хирургического вмешательства. Но важно понимать, что результат носит рекомендатльный характер.
Чтобы принять решение об операции необходима консультация бариатрического хирурга.
Чтобы принять решение об операции необходима консультация бариатрического хирурга.
Результаты:
- 18,5 - дефицить массы тела;
- 18,5 - 25 - норма;
- 25 - 30 - предожирение;
- 30 -35 - ожирение 1 степени;
- 35 - 40 - ожирение 2 степени;
- более 40 - морбидное ожирение
АЗБУКА
БАРИАТРИИ
1 сентября вдохновило на создание страницы - «Азбука бариатрии», которая станет надежным путеводителем для всех, кто сталкивается с проблемой ожирения и выбирает путь бариатрического лечения. Здесь собраны ключевые медицинские термины, связанные с ожирением, бариатрическими операциями и реабилитацией, объясненные простым языком, чтобы каждый пациент мог уверенно ориентироваться в своем лечении.
«Азбука бариатрии» предназначена не только для пациентов, но и для их близких, а также для всех, кто хочет получить достоверную и доступную информацию о бариатрии. Это поможет принимать решения, задавать правильные вопросы и двигаться вперед к новой жизни.
Пусть эта азбука станет вашим надежным компасом на пути к здоровью!
«Азбука бариатрии» предназначена не только для пациентов, но и для их близких, а также для всех, кто хочет получить достоверную и доступную информацию о бариатрии. Это поможет принимать решения, задавать правильные вопросы и двигаться вперед к новой жизни.
Пусть эта азбука станет вашим надежным компасом на пути к здоровью!
БАРИАТРИЯ
Термины и понятия, связанные с бариатрическими операциями
Бариатрия — это раздел медицины, который занимается изучением причин, профилактикой и лечением ожирения, а также его осложнений. Главная цель бариатрии — помочь людям с избыточным весом снизить массу тела и улучшить качество жизни с помощью комплексного подхода, включающего диету, физическую активность, психологическую поддержку и, при необходимости, хирургические методы.
Термин «бариатрия» происходит от греческих слов «baros» — тяжесть и «iatreia» — лечение. Это направление особенно важно для пациентов с тяжелой степенью ожирения, когда консервативные методы оказываются недостаточно эффективными. Современная бариатрия предлагает инновационные хирургические операции, которые помогают уменьшить объем желудка или изменить пищеварительный тракт, способствуя значительному и устойчивому снижению веса и снижению риска связанных заболеваний.
Раздел, посвященный данному направлению по ссылке
Термин «бариатрия» происходит от греческих слов «baros» — тяжесть и «iatreia» — лечение. Это направление особенно важно для пациентов с тяжелой степенью ожирения, когда консервативные методы оказываются недостаточно эффективными. Современная бариатрия предлагает инновационные хирургические операции, которые помогают уменьшить объем желудка или изменить пищеварительный тракт, способствуя значительному и устойчивому снижению веса и снижению риска связанных заболеваний.
Раздел, посвященный данному направлению по ссылке
Бариатрическая хирургия — это хирургическое направление в рамках бариатрии, которое применяется для лечения тяжелой степени ожирения (обычно при индексе массы тела (ИМТ) выше 40 или 35 с сопутствующими заболеваниями), когда консервативные методы (диета, спорт, медикаменты) не дают устойчивого результата. Цель — радикально снизить вес и улучшить здоровье, снижая риски диабета, сердечно-сосудистых заболеваний и других осложнений. Подробнее по ссылке
Основные виды операций:
Эффективность высока: потеря 50–80% избыточного веса за 1–2 года, но требует пожизненных изменений образа жизни. Риски включают осложнения (инфекции, несостоятельность швов), поэтому выбор метода индивидуален и требует консультации врача. Это не "быстрое решение", а часть комплексного лечения.
Основные виды операций:
- Шунтирование желудка (гастрошунтирование): Уменьшает объем желудка и изменяет пищеварительный тракт, ограничивая поглощение калорий.
- Рукавная резекция желудка: Удаляет часть желудка, создавая узкий "рукав", что снижает аппетит и объем пищи.
- Бандаж желудка: Устанавливается регулируемый бандаж, ограничивающий объем желудка.
- Билиопанкреатическое шунтирование: Более сложная процедура, изменяющая пищеварение для максимального снижения веса.
Эффективность высока: потеря 50–80% избыточного веса за 1–2 года, но требует пожизненных изменений образа жизни. Риски включают осложнения (инфекции, несостоятельность швов), поэтому выбор метода индивидуален и требует консультации врача. Это не "быстрое решение", а часть комплексного лечения.
Индекс массы тела (ИМТ) — это простой и широко используемый показатель для оценки степени ожирения и состояния питания человека. Он рассчитывается по формуле:
ИМТ = масса тела (кг) / (рост (м))^2
где масса тела — в килограммах, рост — в метрах.
Рассчитать по ссылке
Преимущества ИМТ:
ИМТ = масса тела (кг) / (рост (м))^2
где масса тела — в килограммах, рост — в метрах.
Рассчитать по ссылке
Значение ИМТ (кг/м²) | Категория |
Менее 18,5 | Недостаточная масса тела |
18,5 – 24,9 | Нормальная масса тела |
25,0 – 29,9 | Избыточная масса тела |
30,0 – 34,9 | Ожирение I степени |
35,0 – 39,9 | Ожирение II степени |
40,0 и более | Ожирение III степени (морбидное) |
Преимущества ИМТ:
- Простота расчёта.
- Позволяет быстро оценить риск заболеваний, связанных с избыточным весом.
- Не учитывает состав тела (мышечная масса vs. жир).
- Может быть менее точен для спортсменов, пожилых людей и детей.
Малабсорбция — это патологическое состояние, при котором нарушается всасывание питательных веществ (жиров, белков, углеводов, витаминов, минералов) в тонком кишечнике. В результате организм не получает достаточного количества необходимых веществ, что может привести к дефицитам и нарушениям обмена.
Основные причины малабсорбции:
Основные причины малабсорбции:
- Повреждение слизистой оболочки кишечника (целиакия, энтериты).
- Хронические воспалительные заболевания кишечника (болезнь Крона).
- Инфекции (лямблиоз, бактериальное перенаселение).
- Панкреатическая недостаточность (недостаток ферментов).
- Хирургические вмешательства (резекция кишечника).
- Нарушения желчеотделения (холестаз).
- Диарея, часто стеаторея (жирный, зловонный стул).
- Потеря веса, слабость.
- Вздутие живота, метеоризм.
- Дефицит витаминов (А, D, Е, К, В12) и минералов (железо, кальций).
- Анемия, остеопороз, неврологические расстройства.
- Анализ кала (на жиры).
- Биохимические тесты крови (на дефициты).
- Эндоскопия с биопсией кишечника.
- Тесты на кишечные инфекции.
- Исследование функции поджелудочной железы.
- Лечение основной причины (например, безглютеновая диета при целиакии).
- Заместительная терапия ферментами.
- Коррекция дефицитов витаминов и минералов.
- Диетические рекомендации: дробное питание, исключение раздражающих продуктов.
Метаболический синдром (МС) — это комплексное состояние, характеризующееся сочетанием факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний и сахарного диабета 2 типа. Он часто ассоциируется с ожирением и инсулинорезистентностью. Диагноз ставится при наличии как минимум 3 из 5 критериев (по классификации ATP III или IDF).
Основные критерии диагностики (ATP III):
Подробнее
Основные критерии диагностики (ATP III):
- Абдоминальное ожирение: окружность талии >102 см (мужчины) или >88 см (женщины).
- Повышенные триглицериды: ≥150 мг/дл (или на терапии).
- Низкий HDL-холестерин: <40 мг/дл (мужчины) или <50 мг/дл (женщины).
- Артериальная гипертензия: ≥130/85 мм рт.ст. (или на терапии).
- Повышенная глюкоза натощак: ≥100 мг/дл (или диагноз диабета).
- Основная — абдоминальное ожирение и малоподвижный образ жизни.
- Генетика, возраст, гормональные нарушения.
- Связан с инсулинорезистентностью, что приводит к накоплению факторов риска.
- Увеличенный риск сердечных приступов, инсульта, диабета.
- Неалкогольная жировая болезнь печени, синдром поликистозных яичников (у женщин).
- Может прогрессировать без лечения.
- Изменение образа жизни: диета (низкоуглеводная, средиземноморская), физическая активность (минимум 150 мин/неделю).
- Медикаменты: для контроля давления, липидов, глюкозы (статины, антигипертензивные, метформин).
- Хирургические методы при тяжелом ожирении (бариатрия).
- Регулярный мониторинг: измерение талии, анализы крови, давление.
Подробнее
Ожирение — это хроническое заболевание, характеризующееся избыточным накоплением жировой ткани в организме, что приводит к нарушению здоровья. Оно оценивается по индексу массы тела (ИМТ): вес в килограммах, деленный на квадрат роста в метрах. Степень ожирения статья
Классификация по ИМТ (ВОЗ):
Классификация по ИМТ (ВОЗ):
- Нормальный вес: 18,5–24,9.
- Избыточный вес: 25–29,9.
- Ожирение I степени: 30–34,9.
- Ожирение II степени: 35–39,9.
- Ожирение III степени (морбидное): ≥40.
- Генетика (наследственность).
- Образ жизни: малоподвижность, переедание, фастфуд.
- Медицинские факторы: гормональные нарушения, стресс, некоторые лекарства.
- Социально-экономические: доступность здоровой пищи, стресс.
- Сердечно-сосудистые заболевания (гипертония, инфаркт).
- Сахарный диабет 2 типа.
- Проблемы с суставами, дыханием (апноэ), печенью.
- Повышенный риск рака (молочной железы, кишечника).
- Психологические проблемы (депрессия, низкая самооценка).
- Диета и физическая активность: основа для большинства случаев.
- Поведенческая терапия и медикаменты (для умеренного ожирения).
- Бариатрическая хирургия: для тяжелых форм (ИМТ ≥35–40 с осложнениями), как описано ранее.
- Профилактика: сбалансированное питание, регулярные упражнения, контроль веса с детства.
Применяются современные и эффективные методы бариатрической хирургии, направленные на значительное снижение веса и улучшение здоровья пациентов с тяжелым ожирением.
Вот краткое описание каждой из операций:
Продольная резекция желудка (рукавная гастрэктомия)
Вот краткое описание каждой из операций:
Продольная резекция желудка (рукавная гастрэктомия)
- Удаляется большая часть желудка, формируется узкий «рукав» или трубка.
- Значительно сокращается объем желудка, что снижает аппетит.
- Отсутствует изменение пищеварительного тракта, что снижает риск дефицита питательных веществ.
- Эффективна для умеренного и тяжелого ожирения.
- Комбинирует элементы резекции желудка и гастрошунтирования.
- Создается небольшой желудочный мешок и обходится часть тонкой кишки.
- Обеспечивает как ограничение объема пищи, так и снижение всасывания.
- Менее инвазивна, чем классическое гастрошунтирование, с хорошими результатами.
- Создается маленький желудочный мешок, который соединяется с тонкой кишкой, обходя большую часть желудка и двенадцатиперстной кишки.
- Сочетает ограничение объема пищи и нарушение всасывания.
- Один из «золотых стандартов» бариатрической хирургии.
- Эффективно снижает вес и улучшает сопутствующие заболевания.
- Комбинация рукавной резекции желудка и одноконтактного анастомоза с подвздошной кишкой.
- Снижает объем желудка и частично изменяет пищеварение для уменьшения всасывания.
- Относительно новая методика с хорошими результатами по снижению веса и улучшению метаболизма.
- Похожа на SASI, но анастомоз создается между двенадцатиперстной кишкой и подвздошной.
- Обеспечивает более выраженное нарушение всасывания.
- Эффективна при тяжелом ожирении и тяжелых метаболических нарушениях.
Эндоскопия — это метод визуального обследования внутренних органов и полостей организма с помощью эндоскопа — гибкой или жесткой трубки с оптической системой и источником света. Процедуры позволяют диагностировать и лечить различные заболевания без больших хирургических разрезов.
Основные виды эндоскопических процедур:
1.Гастроскопия (эзофагогастродуоденоскопия)
Основные виды эндоскопических процедур:
1.Гастроскопия (эзофагогастродуоденоскопия)
- Исследование пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки.
- Применяется для диагностики язв, гастрита, опухолей, кровотечений.
- Позволяет взять биопсию и выполнить лечебные манипуляции (например, остановка кровотечения).
- Осмотр толстой кишки и нижнего отдела тонкой кишки.
- Используется для выявления полипов, воспалений, опухолей, кровотечений.
- Возможна полипэктомия, биопсия.
- Исследование желчных и панкреатических протоков.
- Позволяет диагностировать камни, стриктуры, опухоли.
- Выполняются лечебные процедуры: удаление камней, установка стентов.
- Осмотр дыхательных путей и бронхов.
- Диагностика инфекций, опухолей, инородных тел.
- Возможна биопсия, аспирация.
- Пациент проглатывает маленькую капсулу с камерой.
- Позволяет обследовать труднодоступные отделы тонкой кишки.
- Используется при подозрении на кровотечения, опухоли.
- Минимально инвазивна.
- Позволяет визуализировать слизистую, взять биопсию.
- Возможность одновременной диагностики и лечения.
- Быстрое восстановление пациента.
- Требуется специальная подготовка (диета, очистка кишечника).
- Возможны осложнения: перфорация, кровотечение, реакция на анестезию (редко).
- Процедуры выполняются под местной или общей анестезией.
Диагностика и оценка до и после бариатрической операции
Диагностика и оценка в бариатрии представляет собой комплексный процесс, включающий клиническую, лабораторную и психологическую оценку пациента для определения показаний к лечению ожирения, минимизации рисков и оптимизации долгосрочных исходов.
Дуоденальная биопсия — это процедура взятия небольшого образца ткани из двенадцатиперстной кишки с помощью эндоскопа для последующего гистологического исследования.
Она используется для диагностики различных заболеваний, таких как целиакия, воспалительные процессы, инфекции и опухоли. Биопсия помогает выявить изменения слизистой, степень повреждения и характер патологического процесса, что важно для выбора правильной терапии и оценки прогноза. Процедура обычно проводится под местной анестезией и является относительно безопасной с минимальным риском осложнений.
Она используется для диагностики различных заболеваний, таких как целиакия, воспалительные процессы, инфекции и опухоли. Биопсия помогает выявить изменения слизистой, степень повреждения и характер патологического процесса, что важно для выбора правильной терапии и оценки прогноза. Процедура обычно проводится под местной анестезией и является относительно безопасной с минимальным риском осложнений.
Гастроскопия — это эндоскопическая процедура, при которой с помощью гибкого гастроскопа (тонкой трубки с камерой и освещением) осматривается слизистая оболочка желудка и пищевода для выявления патологий. Она применяется для диагностики гастрита, язвенной болезни, рефлюкса, опухолей, кровотечений и других заболеваний желудочно-кишечного тракта, а также для биопсии подозрительных участков ткани. Процедура позволяет оценить состояние слизистой, степень воспаления и структурные изменения, что способствует точному диагнозу и выбору лечения. Гастроскопия обычно проводится под местной анестезией или седацией, является амбулаторной и считается безопасной с низким риском осложнений, таких как перфорация или кровотечение.
Лабораторные показатели — это комплекс биохимических, гематологических и гормональных анализов крови и других биологических жидкостей, используемых для оценки общего состояния организма, выявления метаболических нарушений и сопутствующих заболеваний. В бариатрии они помогают определить уровень глюкозы, липидов, функций печени и почек, а также гормонов щитовидной железы и инсулина, что важно для диагностики сахарного диабета, дислипидемии и других осложнений ожирения. Анализ лабораторных данных способствует выбору оптимальной стратегии лечения, мониторингу эффективности терапии и предупреждению возможных рисков во время и после бариатрического вмешательства.
В бариатрии (лечении ожирения) лабораторные анализы играют центральную роль в диагностике, оценке рисков и мониторинге пациентов. Они помогают выявить сопутствующие заболевания (коморбидности), такие как сахарный диабет, дислипидемия и проблемы с печенью, а также предотвратить осложнения, связанные с метаболическими нарушениями.
Ниже перечислены наиболее важные показатели с краткими объяснениями их значимости. Эти тесты обычно проводятся перед бариатрической процедурой (хирургической или нехирургической) и повторяются после для контроля эффективности лечения.
Ниже перечислены наиболее важные показатели с краткими объяснениями их значимости. Эти тесты обычно проводятся перед бариатрической процедурой (хирургической или нехирургической) и повторяются после для контроля эффективности лечения.
- Глюкоза и гликированный гемоглобин (HbA1c): Оценивают уровень сахара в крови и контроль диабета. Важны для диагностики сахарного диабета 2 типа (частая коморбидность ожирения) и расчета риска осложнений, таких как сердечно-сосудистые заболевания. Норма: глюкоза натощак <5,6 ммоль/л, HbA1c <5,7%.
- Липидный профиль (общий холестерин, ЛПВП, ЛПНП, триглицериды): Выявляют дислипидемию, связанную с ожирением. Помогают оценить риск атеросклероза и сердечных приступов. Цель — снижение ЛПНП и триглицеридов для улучшения метаболизма. Норма: общий холестерин <5,2 ммоль/л.
- Печеночные ферменты (АЛТ, АСТ, ГГТ): Указывают на неалкогольную жировую болезнь печени (НАЖБП), распространенную при ожирении. Повышенные уровни сигнализируют о необходимости коррекции веса и диеты. Норма: АЛТ <40 Ед/л.
- Гормоны щитовидной железы (ТТГ, Т4 свободный): Проверяют на гипотиреоз, который усугубляет ожирение и метаболизм. Важны для исключения эндокринных причин лишнего веса. Норма: ТТГ 0,4–4,0 мЕд/л.
- Инсулин и индекс HOMA-IR: Оценивают инсулинорезистентность, ключевой фактор в развитии диабета и ожирения. Высокие значения указывают на необходимость интенсивной терапии. Норма: HOMA-IR <2,5.
- Витамины и микроэлементы (B12, D, железо, фолиевая кислота): Мониторят дефициты, часто возникающие после бариатрических операций (например, шунтирования). Предотвращают анемию, остеопороз и неврологические проблемы. Норма: витамин D >50 нмоль/л, B12 >200 пг/мл.
- Креатинин и мочевина: Проверяют функцию почек, которая может страдать от ожирения и сопутствующих заболеваний. Норма: креатинин 60–120 мкмоль/л (зависит от возраста и пола).
Психологическая оценка в бариатрии является важным этапом подготовки пациента к лечению ожирения, особенно перед хирургическими вмешательствами. Она направлена на выявление психических расстройств, таких как депрессия, тревожные расстройства, расстройства пищевого поведения (например, переедание или булимия), а также оценку мотивации и готовности пациента к изменениям образа жизни. Такая оценка помогает определить необходимость дополнительной психотерапевтической поддержки, снизить риск неудач после операции и повысить эффективность долгосрочного контроля веса. В результате психологическая диагностика способствует комплексному подходу и улучшению исходов лечения.
Осложнения и сопутствующие состояния при ожирении
Осложнения и сопутствующие состояния при ожирении включают широкий спектр заболеваний и нарушений, которые значительно ухудшают качество жизни и требуют комплексного медицинского подхода.
Сахарный диабет 2 типа (СД2) — это хроническое метаболическое заболевание, характеризующееся инсулинорезистентностью и относительным дефицитом инсулина, что приводит к гипергликемии. Он тесно связан с ожирением, особенно абдоминальным, и является одной из основных коморбидностей у пациентов бариатрии.
Диабет 2 типа увеличивает риск сердечно-сосудистых заболеваний, почечной недостаточности и других осложнений. Лечение включает изменение образа жизни (диета, физическая активность), медикаментозную терапию и в ряде случаев бариатрическую хирургию, которая может значительно улучшить или даже привести к ремиссии заболевания за счёт снижения массы тела и улучшения инсулинорезистентности. Контроль гликемии осуществляется с помощью регулярного мониторинга глюкозы и HbA1c.
Диабет 2 типа увеличивает риск сердечно-сосудистых заболеваний, почечной недостаточности и других осложнений. Лечение включает изменение образа жизни (диета, физическая активность), медикаментозную терапию и в ряде случаев бариатрическую хирургию, которая может значительно улучшить или даже привести к ремиссии заболевания за счёт снижения массы тела и улучшения инсулинорезистентности. Контроль гликемии осуществляется с помощью регулярного мониторинга глюкозы и HbA1c.
Гипертония — это хроническое повышение артериального давления, часто связанное с ожирением, которое увеличивает риск сердечно-сосудистых заболеваний, инсульта и почечной недостаточности.
Синдром обструктивного апноэ сна (СОАС) — это расстройство дыхания во время сна, часто связанное с ожирением из-за накопления жира в области шеи и дыхательных путей, что приводит к их сужению и повторяющимся остановкам дыхания. Оно повышает риск сердечно-сосудистых заболеваний, инсульта и дневной сонливости, и в бариатрии его оценка и лечение (включая снижение веса) критически важны для улучшения качества жизни и снижения осложнений.
Недостаточность питания при ожирении может возникать из-за неправильного пищевого поведения, дефицита важных витаминов и микроэлементов, а также после бариатрических операций, что требует тщательного мониторинга и коррекции для предотвращения осложнений и поддержания здоровья.
Рефлюкс-эзофагит — воспаление слизистой пищевода, вызванное забросом кислого содержимого желудка, часто усугубляемое ожирением из-за повышения внутрибрюшного давления и ослабления нижнего пищеводного сфинктера.
Специфические осложнения операций
Осложнения и сопутствующие состояния при ожирении включают широкий спектр заболеваний и нарушений, которые значительно ухудшают качество жизни и требуют комплексного медицинского подхода.
Дампинг-синдром — это состояние, возникающее после бариатрических операций, таких как желудочное шунтирование, когда пища слишком быстро попадает из желудка в тонкую кишку, вызывая гиперосмолярность и высвобождение гормонов. Оно проявляется ранними симптомами (тошнота, рвота, диарея, слабость после еды) или поздними (гипогликемия через 1-3 часа), и требует коррекции питания для минимизации дискомфорта и предотвращения осложнений.
Стеноз анастомоза — это сужение места хирургического соединения (анастомоза) между частями желудочно-кишечного тракта после бариатрической операции. Это осложнение может приводить к нарушению прохождения пищи, вызывая симптомы: затруднённое глотание, тошноту, рвоту, боль в животе и потерю веса. Диагностика включает эндоскопию, а лечение — эндоскопическое расширение (баллонная дилатация) или, в редких случаях, повторную операцию.
Несостоятельность анастомоза — это серьезное послеоперационное осложнение, при котором происходит разрыв или протекание в месте хирургического соединения (анастомоза) между желудком и кишечником после бариатрической операции.
Клинические проявления:
Язва анастамоза подробнее
Клинические проявления:
- Острая боль в животе
- Лихорадка
- Тахикардия
- Признаки перитонита
- Сепсис
- Компьютерная томография (КТ) с контрастированием
- Рентгенография с контрастом
- Лабораторные анализы (повышение лейкоцитов, С-реактивного белка)
- Неотложная хирургическая ревизия и санация очага инфекции
- Антибактериальная терапия
- Восстановление целостности анастомоза или его повторное формирование
- Поддерживающая терапия (жидкостная, нутритивная)
Язва анастамоза подробнее
Язва анастомоза: симптомы, лечение и профилактика ✅
Несостоятельность анастомоза — это серьезное послеоперационное осложнение, при котором происходит разрыв или протекание в месте хирургического соединения (анастомоза) между желудком и кишечником после бариатрической операции.
Клинические проявления:
Несостоятельность анастомоза — это серьезное послеоперационное осложнение, при котором происходит разрыв или протекание в месте хирургического соединения (анастомоза) между желудком и кишечником после бариатрической операции.
Клинические проявления:
- Острая боль в животе
- Лихорадка
- Тахикардия
- Признаки перитонита
- Сепсис
- Компьютерная томография (КТ) с контрастированием
- Рентгенография с контрастом
- Лабораторные анализы (повышение лейкоцитов, С-реактивного белка)
- Неотложная хирургическая ревизия и санация очага инфекции
- Антибактериальная терапия
- Восстановление целостности анастомоза или его повторное формирование
- Поддерживающая терапия (жидкостная, нутритивная)
Галстоновая болезнь (чаще называется желчнокаменная болезнь) — это заболевание, характеризующееся образованием камней (конкрементов) в желчном пузыре или желчных протоках.
Основные сведения:
Основные сведения:
- Причина: Нарушение баланса компонентов желчи (холестерина, билирубина, солей), застой желчи, воспаление.
- Факторы риска: Ожирение, беременность, наследственность, длительный голод, диабет, некоторые заболевания печени.
- Боли в правом подреберье (печеночная колика)
- Тошнота, рвота
- Желтуха (при закупорке желчных протоков)
- Воспаление желчного пузыря (холецистит)
- Ультразвуковое исследование (УЗИ) органов брюшной полости
- Анализы крови (печеночные пробы, лейкоциты)
- В некоторых случаях — КТ, МРТ, холангиография
- Консервативное (обезболивание, спазмолитики, диета)
- Хирургическое — чаще всего холецистэктомия (удаление желчного пузыря)
- При осложнениях — эндоскопические вмешательства
Нутритивные дефициты — это состояния, возникающие из-за недостаточного поступления, усвоения или использования организмом необходимых питательных веществ (витаминов, минералов, белков и др.). После бариатрических операций нутритивные дефициты являются частым осложнением из-за изменений в пищеварительном тракте.
Основные причины нутритивных дефицитов после бариатрии:
Основные причины нутритивных дефицитов после бариатрии:
- Снижение объема потребляемой пищи
- Нарушение всасывания (особенно при мальабсорбтивных операциях)
- Изменения кислотности желудка и ферментативной активности
- Недостаточный прием витаминно-минеральных добавок
- Железо — приводит к железодефицитной анемии (усталость, слабость)
- Витамин B12 — вызывает мегалобластную анемию, неврологические нарушения
- Фолиевая кислота — анемия, нарушения со стороны ЦНС
- Кальций и витамин D — остеопороз, мышечная слабость
- Протеиновый дефицит — потеря мышечной массы, отеки
- Другие витамины (A, E, K) — нарушения зрения, свертываемости крови и др.
- Лабораторные анализы крови на уровень витаминов, минералов, белков
- Оценка клинических симптомов дефицитов
- Регулярный прием витаминно-минеральных комплексов
- Диетологическое сопровождение и коррекция питания
- При необходимости — парентеральное введение витаминов и микроэлементов
- Мониторинг и коррекция дефицитов на протяжении всей жизни после операции
Медикаментозное и консервативное лечение
Медикаментозное и консервативное лечение включает прием витаминно-минеральных комплексов, коррекцию питания, симптоматическую терапию и регулярный мониторинг нутритивного статуса пациента.
Орлистат — это лекарственный препарат, используемый для лечения ожирения, который ингибирует фермент липазу в кишечнике, снижая всасывание жиров из пищи на 30%.
Основные сведения:
Основные сведения:
- Механизм действия: Блокирует расщепление и всасывание диетических жиров, выводимых затем с калом.
- Показания: Ожирение (ИМТ >30 кг/м²) или избыточный вес (ИМТ >28 кг/м²) с сопутствующими факторами риска, в комбинации с низкокалорийной диетой и физической активностью.
- Формы выпуска: Таблетки
Фентермин — это центральный аппетитоподавляющий препарат, который стимулирует высвобождение норадреналина и дофамина в головном мозге, что приводит к снижению чувства голода и уменьшению потребления пищи. Он применяется для краткосрочного лечения ожирения у пациентов с избыточной массой тела, когда диета и физическая активность оказываются недостаточно эффективными.
Фентермин способствует увеличению энергетического расхода и помогает контролировать аппетит, однако его использование требует медицинского контроля из-за возможных побочных эффектов, таких как повышение артериального давления, тахикардия, бессонница и риск развития зависимости. Препарат противопоказан при сердечно-сосудистых заболеваниях, гипертензии, глаукоме и беременности.
Фентермин способствует увеличению энергетического расхода и помогает контролировать аппетит, однако его использование требует медицинского контроля из-за возможных побочных эффектов, таких как повышение артериального давления, тахикардия, бессонница и риск развития зависимости. Препарат противопоказан при сердечно-сосудистых заболеваниях, гипертензии, глаукоме и беременности.
Лираглутид — это агонист рецепторов глюкагоноподобного пептида-1 (GLP-1), который применяется для лечения ожирения и сахарного диабета 2 типа; он способствует снижению аппетита, замедлению опорожнения желудка и улучшению регуляции глюкозы в крови, что ведет к уменьшению массы тела и улучшению метаболического профиля.
Лираглутид вводится подкожно один раз в день и обычно используется в составе комплексной терапии, включающей диету и физическую активность. Препарат обладает хорошей переносимостью, но может вызывать побочные эффекты со стороны желудочно-кишечного тракта, такие как тошнота, рвота и диарея, а также имеет противопоказания при панкреатите, тяжелых заболеваниях почек и беременности.
Лираглутид вводится подкожно один раз в день и обычно используется в составе комплексной терапии, включающей диету и физическую активность. Препарат обладает хорошей переносимостью, но может вызывать побочные эффекты со стороны желудочно-кишечного тракта, такие как тошнота, рвота и диарея, а также имеет противопоказания при панкреатите, тяжелых заболеваниях почек и беременности.
Бупропион/Налтрексон — это комбинированный препарат, состоящий из антидепрессанта бупропиона, который стимулирует высвобождение дофамина и норадреналина в мозге, и налтрексона, антагониста опиоидных рецепторов, что вместе способствует снижению аппетита, уменьшению чувства удовольствия от еды и контролю пищевого поведения.
Он применяется для долгосрочного лечения ожирения у взрослых с индексом массы тела выше 30 кг/м² или выше 27 кг/м² при наличии сопутствующих факторов риска, таких как сахарный диабет или гиперлипидеемия, и используется в сочетании с диетой и физической активностью. Препарат вводится перорально, с постепенным увеличением дозы для минимизации побочных эффектов, таких как тошнота, рвота, запор, головная боль, бессонница и повышение артериального давления, а также риск судорог из-за бупропиона. Противопоказан при судорожных расстройствах, опиоидной зависимости, тяжелых заболеваниях печени или почек, беременности и лактации.
Он применяется для долгосрочного лечения ожирения у взрослых с индексом массы тела выше 30 кг/м² или выше 27 кг/м² при наличии сопутствующих факторов риска, таких как сахарный диабет или гиперлипидеемия, и используется в сочетании с диетой и физической активностью. Препарат вводится перорально, с постепенным увеличением дозы для минимизации побочных эффектов, таких как тошнота, рвота, запор, головная боль, бессонница и повышение артериального давления, а также риск судорог из-за бупропиона. Противопоказан при судорожных расстройствах, опиоидной зависимости, тяжелых заболеваниях печени или почек, беременности и лактации.
Интрагастральный баллон — это медицинское устройство, представляющее собой силиконовый баллон, который вводится в желудок через рот с помощью эндоскопии и затем наполняется жидкостью или воздухом для создания ощущения насыщения и уменьшения объема желудка. Это помогает снизить аппетит и уменьшить количество потребляемой пищи, способствуя снижению веса у пациентов с ожирением, особенно при неэффективности консервативных методов лечения.
Процедура установки баллона является временной, обычно устройство находится в желудке от 6 до 12 месяцев, после чего удаляется. Интрагастральный баллон применяется в составе комплексной терапии, включающей диету и физическую активность, и требует медицинского наблюдения из-за возможных побочных эффектов, таких как тошнота, рвота, боли в животе и риск осложнений, связанных с эндоскопической процедурой.
Процедура установки баллона является временной, обычно устройство находится в желудке от 6 до 12 месяцев, после чего удаляется. Интрагастральный баллон применяется в составе комплексной терапии, включающей диету и физическую активность, и требует медицинского наблюдения из-за возможных побочных эффектов, таких как тошнота, рвота, боли в животе и риск осложнений, связанных с эндоскопической процедурой.
Заключение
В данном разделе «Азбука бариатрии» собраны основные термины и понятия, связанные с бариатрией и бариатрическими операциями, которые помогут лучше понять методы лечения ожирения и их особенности. Если у вас останутся вопросы или потребуется дополнительная информация, мы с радостью готовы помочь и ответить на все ваши обращения.
Ваше здоровье — наша приоритетная задача!
Ваше здоровье — наша приоритетная задача!
ПОДБОРКА СТАТЕЙ ДЛЯ ПОХУДЕНИЯ
После бариатрической операции важно соблюдать правильный режим восстановления, включая диету, физическую активность и регулярные медицинские осмотры. Узнайте, как избежать осложнений и ускорить процесс реабилитации, следуя рекомендациям специалистов. В статье рассматриваются основные этапы восстановления, а также профилактика ранних и поздних осложнений.
Что такое метаболическая диета простыми словами? Описание и таблица продуктов с баллами, меню на неделю для метаболического питания
Какие витамины нужны после 50 лет: для поддержания энергии, памяти, иммунитета, сердца и костей. Подходящие комплексы и формы приёма для женщин и мужчин с учётом возрастных изменений
Как ягоды могут стать вашим идеальным союзником в похудении! В статье рассмотрим их полезные свойства, лучшие виды ягод и вкусные способы их включения в летний рацион для достижения здорового веса и улучшения самочувствия. 😊
Развенчиваем самые популярные мифы о питании, которые могут влиять на ваше здоровье. Узнайте, что на самом деле стоит есть, а от чего лучше отказаться, чтобы избежать ошибок и сохранить энергию и хорошее самочувствие каждый день!
Инсулинорезистентность и вес, симптомы, механизмы, выбор эффективных стратегии профилактики и терапии.