КАКАЯ
СТЕПЕНЬ ОЖИРЕНИЯ?

Наиболее опасным считается висцеральное ожирение, так как оно непосредственно влияет на работу внутренних органов и повышает риск развития серьезных заболеваний, таких как диабет и сердечно-сосудистые заболевания. Периферическое ожирение не столь опасно для здоровья, но оно может значительно снизить качество жизни и стать причиной заболеваний суставов и вен.

Именно поэтому важным шагом в борьбе с ожирением является контроль не только за массой тела, но и за распределением жира, особенно в области живота, где висцеральный жир вызывает наибольшие проблемы для здоровья.

В медицинской практике наиболее распространенным методом определения степени ожирения является расчет индекса массы тела (ИМТ). Этот показатель позволяет оценить, соответствует ли вес пациента норме, и определить риск развития ожирения и связанных с ним осложнений.

Как рассчитать индекс массы тела?
Индекс массы тела (ИМТ) - Рассчитать
ИМТ — это ключевой показатель для определения степени ожирения.
Рассчитывается по формуле:
ИМТ=вес (кг)/рост (м)2

Например, если вес человека составляет 90 кг, а рост — 1,75 м, его ИМТ будет:
ИМТ=90/1.752=29,4
Этот показатель соответствует предожирению.

РАСЧИТАЙТЕ ВАШ ИМТ

Результаты ИМТ один из факторов для хирургического вмешательства. Но важно понимать, что результат носит рекомендатльный характер.
Чтобы принять решение об операции необходима консультация бариатрического хирурга.

В зависимости от величины ИМТ выделяют несколько категорий массы тела:

Преимущества метода ИМТ:
✔ Простота расчета.
✔ Не требует специального оборудования.

Недостатки метода:
✖ Не учитывает процентное содержание жира и мышечной массы.
✖ Не показывает распределение жировых отложений.
Поэтому в медицинской практике ИМТ дополняют другими методами диагностики.

Окружность талии и соотношение талия/бедра (ОТ/ОБ)
Этот метод помогает выявить висцеральное ожирение, которое повышает риск сердечно-сосудистых заболеваний и метаболического синдрома.
Как измерить окружность талии:

1. Встаньте прямо, расслабьте живот.
2. Измерьте талию на уровне пупка (у мужчин) или самой узкой части живота (у женщин).
3. Результат сравните с нормами:

• Женщины: норма до 80 см, высокий риск — от 88 см.
• Мужчины: норма до 94 см, высокий риск — от 102 см.

Как рассчитать соотношение ОТ/ОБ:

1. Измерьте окружность бедер в самой широкой части.
2. Разделите окружность талии на окружность бедер.

Нормы:

• Для мужчин — ≤ 0.9, выше — признак висцерального ожирения.
• Для женщин — ≤ 0.85, превышение говорит о риске метаболических нарушений.
• Этот метод более информативен, чем ИМТ, так как указывает, где именно скапливается жир.

Процент жира в организме
ИМТ и окружность талии дают лишь общее представление о весе, но не показывают, какова доля жировой массы. Для этого используют специальные методы измерения, такие как биоимпедансный анализ и ДЕКСА-сканирование.

Биоимпедансный анализ (BIA)
Биоимпеданс — это метод, который измеряет сопротивление тканей организма при прохождении слабого электрического тока. Так как жировая ткань проводит ток хуже, чем мышечная и вода, устройство оценивает количество жира, воды и мышечной массы в теле.

Как проходит процедура?

1. Пациент встает на весы с металлическими пластинами или берет в руки специальные электроды.
2. Прибор отправляет слабый электрический импульс и анализирует сопротивление тканей.
3. Через несколько секунд на экране появляются данные: процент жира, мышечной массы, воды, висцерального жира.

Преимущества метода:
✔ Быстро (занимает 1–2 минуты).
✔ Доступно (многие бытовые весы имеют функцию биоимпеданса).
✔ Безопасно и безболезненно.

Недостатки:
✖ Зависит от уровня гидратации организма (при обезвоживании результаты могут быть неточными).
✖ Менее точен, чем ДЕКСА-сканирование.

ДЕКСА-сканирование (DEXA, двухэнергетическая рентгеновская абсорбциометрия)
ДЕКСА — это золотой стандарт измерения состава тела. Метод использует рентгеновские лучи двух уровней энергии, чтобы точно определить, сколько в организме жира, мышечной массы и костной ткани.

Как проходит исследование?

1. Пациент ложится на стол сканера.
2. Аппарат медленно сканирует тело, анализируя, какие ткани поглощают больше или меньше рентгеновского излучения.
3. Через 5–10 минут программа выдает детальный отчет о количестве жира в разных частях тела, плотности костей и мышечной массе.

Преимущества метода:
✔ Высокая точность (разница с реальными показателями — не более 1%).
✔ Определяет локализацию жира (например, сколько жира содержится в области живота, рук, ног).
✔ Позволяет оценить состояние костей (используется при диагностике остеопороза).
Недостатки:
✖ Доступен не во всех клиниках.
✖ Стоимость выше, чем у биоимпеданса.
✖ Небольшая доза рентгеновского излучения (не рекомендуется часто проходить).

В медицинской практике чаще всего применяют комбинацию методов, так как каждый из них дает дополнительную информацию. Например, ИМТ + окружность талии + биоимпеданс — это уже более полная картина состояния пациента. Если есть сомнения в точности данных, ДЕКСА-сканирование поможет получить наиболее объективную оценку.

Важно помнить, что не только вес определяет здоровье. Человек с нормальным ИМТ, но высоким процентом висцерального жира, может иметь более высокий риск заболеваний, чем человек с небольшим избытком веса, но хорошим балансом мышечной и жировой массы. Поэтому диагностика ожирения должна быть комплексной и учитывать все показатели тела.

Ожирение проявляется по-разному у мужчин и женщин, что связано с различиями в гормональной регуляции, генетической предрасположенности и особенностях обмена веществ. Несмотря на то, что ожирение одинаково опасно для обоих полов, его влияние на здоровье, типы распределения жира и возможные риски различаются. Рассмотрим основные различия.

Генетические и гормональные факторы
Гормональные различия между мужчинами и женщинами играют ключевую роль в том, как распределяется жир в организме. У женщин уровень эстрогена стимулирует накопление жира, особенно в области бедер, ягодиц и груди, что характерно для гиноидного типа ожирения. Этот тип чаще встречается у женщин и не так опасен для здоровья, как висцеральное ожирение, но он может привести к неприятным последствиям, таким как проблемы с венами, варикозное расширение и увеличение нагрузки на суставы.

У мужчин, наоборот, высокий уровень тестостерона способствует большему накоплению жира в области живота, что приводит к андроидному типу ожирения (по типу "яблока"). Это может быть связано с висцеральным жиром, который окружает внутренние органы и представляет гораздо более высокий риск для здоровья. Висцеральный жир выделяет вещества, способствующие воспалению, что увеличивает вероятность развития сердечно-сосудистых заболеваний, диабета 2 типа и гипертонии.

Кроме того, гормональные изменения, такие как менопауза у женщин или пониженный уровень тестостерона у мужчин в зрелом возрасте, могут способствовать накоплению жира. У женщин после менопаузы изменяется уровень эстрогена, и они становятся более склонными к висцеральному ожирению, характерному для мужчин.

Хирургическое лечение ожирения рекомендуется в тех случаях, когда консервативные методы – диета, физическая активность, медикаментозная терапия – не дают стойкого результата, а избыточный вес продолжает угрожать здоровью пациента. Основным критерием для бариатрической операции является индекс массы тела (ИМТ) от 40 и выше, либо ИМТ от 35 при наличии серьезных осложнений, таких как сахарный диабет 2 типа, гипертония, апноэ сна или болезни суставов.

Современная бариатрическая хирургия предлагает несколько видов операций, различающихся по механизму воздействия.
Рестриктивные операции (например, продольная резекция желудка) уменьшают объем желудка, ограничивая количество потребляемой пищи.

Мальабсорбтивные операции (например, билиопанкреатическое шунтирование) изменяют процесс всасывания питательных веществ, что приводит к снижению калорийности пищи.

Комбинированные методы, такие как желудочное шунтирование, сочетают оба механизма.

Эффективность бариатрической хирургии доказана множеством исследований: пациенты теряют до 70–80% избыточной массы тела в течение первых 1–2 лет после операции, а также значительно снижают риски развития или прогрессирования сопутствующих заболеваний. Однако хирургическое вмешательство – это не универсальное решение, а серьезный шаг, требующий комплексного подхода, тщательной подготовки и соблюдения всех рекомендаций после операции.

Определение степени ожирения – важный шаг для оценки рисков и выбора правильной тактики лечения. Различные методы диагностики, включая расчет индекса массы тела, биоимпедансный анализ и ДЕКСА-сканирование, позволяют не только установить факт избыточного веса, но и определить его тип и потенциальное влияние на организм. Учитывая, что ожирение связано с повышенным риском серьезных заболеваний, своевременное обращение к специалисту поможет подобрать эффективную стратегию коррекции веса и избежать возможных осложнений.