ЗАПИСАТЬСЯ НА КОНСУЛЬТАЦИЮ
Расчитать ИМТ
 
ЗАПИСАТЬСЯ НА КОНСУЛЬТАЦИЮ
Рассчитать ИМТ
РАСУЛ АЛИБЕГОВ
ЗАПИСАТЬСЯ НА ПРИЁМ
Услуги
О хирурге
Отзывы
Цены
Контакты
Блог
РАСЧИТАЙТЕ ВАШ ИМТ
Результаты ИМТ один из факторов для хирургического вмешательства. Но важно понимать, что результат носит рекомендатльный характер.
Чтобы принять решение об операции необходима консультация бариатрического хирурга.
Результаты:
  • 18,5 - дефицить массы тела;
  • 18,5 - 25 - норма;
  • 25 - 30 - предожирение;
  • 30 -35 - ожирение 1 степени;
  • 35 - 40 - ожирение 2 степени;
  • более 40 - морбидное ожирение

Инсулинорезистентность и вес

Инсулинорезистентность — это состояние, при котором клетки организма теряют способность эффективно реагировать на инсулин.

Инсулин — это гормон, вырабатываемый поджелудочной железой, который играет ключевую роль в регулировании уровня сахара (глюкозы) в крови. Инсулин помогает клеткам «забирать» глюкозу из крови и использовать её как источник энергии или сохранять про запас.

Однако при инсулинорезистентности клетки не могут эффективно реагировать на инсулин. В результате глюкоза не может проникать в клетки, и её уровень в крови повышается. Одновременно растёт уровень инсулина, который организм вырабатывает в попытке преодолеть сопротивление клеток. Из-за того, что клетки не получают достаточно глюкозы, они испытывают «голод», что вызывает у человека слабость и усталость. Кроме того, дефицит некоторых витаминов, например витамина D, может усугублять эту ситуацию.
генетическое ожирение

Что такое инсулинорезистентность?

Механизм действия инсулина

Инсулин — это гормон, вырабатываемый поджелудочной железой, который играет ключевую роль в обмене веществ. После приёма пищи уровень глюкозы в крови повышается, что стимулирует выделение инсулина. Инсулин связывается с рецепторами на поверхности клеток (в основном мышечных, жировых и печёночных), что запускает процессы поглощения глюкозы клетками для дальнейшего использования в качестве источника энергии или хранения в виде гликогена и жира. Таким образом, инсулин способствует снижению уровня сахара в крови и поддержанию его в пределах нормы.

Причины развития инсулинорезистентности

Инсулинорезистентность представляет опасность не сама по себе, а через осложнения, которые она вызывает, такие как нарушения обмена глюкозы и жиров, жировая дистрофия печени, а также риск инфарктов и инсультов. Особенно к сердечно-сосудистым заболеваниям приводит абдоминальное ожирение (также известное как висцеральное или центральное), которое характеризуется избыточным накоплением жира в области живота и часто связано с инсулинорезистентностью.

Согласно исследованию 2024 года, в России до 75,8 % мужчин и до 65 % женщин страдают от ожирения различной степени. Хотя точные данные о распространенности инсулинорезистентности в России отсутствуют, известно, что случаев сахарного диабета 2 типа, являющегося основным следствием инсулинорезистентности, за последние 13 лет стало больше: с 41 до 86 на 100 тысяч населения.

Частота инсулинорезистентности возрастает пропорционально увеличению случаев ожирения, и с возрастом она встречается все чаще. Также наблюдается рост распространенности инсулинорезистентности среди подростков с избыточным весом.

Инсулинорезистентность развивается, когда клетки организма начинают хуже реагировать на инсулин, что приводит к необходимости вырабатывать его в больших количествах для поддержания нормального уровня глюкозы. Основные причины этого состояния включают:
  • Избыточный вес и ожирение
    Жировая ткань, особенно в области живота, выделяет вещества, которые могут нарушать работу инсулиновых рецепторов.
  • Низкая физическая активность
    Отсутствие регулярных нагрузок снижает чувствительность клеток к инсулину
  • Неправильное питание
    Диеты с высоким содержанием простых углеводов и насыщенных жиров способствуют развитию инсулинорезистентности
  • Хронический стресс и воспалительные процессы
    Они также могут негативно влиять на метаболизм инсулина.
  • Генетическая предрасположенность
    Наследственные факторы могут увеличить риск развития этого состояния:
    • Липодистрофия (уменьшение жировой ткани, заболевание варьируется от 1 до 60 случаев на миллион населения.)
    • Инсулинорезистентность типа А
  • Определённые периоды жизни
    Пубертат, беременность, старение или периоды снижения физической активности.

Симптомы и диагностика инсулинорезистентности

  • Инсулинорезистентность приобретённая

    Инсулинорезистентность на ранних стадиях часто протекает бессимптомно, что затрудняет её своевременное выявление. Однако со временем могут появиться следующие признаки:
    • Увеличение веса, особенно в области живота;
    • Постоянная жажда и сухость во рту даже при достаточном питьевом режиме;
    • Учащённые мочеиспускание;
    • Повышенная усталость и слабость;
    • Частое чувство голода, особенно в сочетании с тягой к сладкому;
    • Зуд в области половых органов и длительно незаживающие раны;
    • Тёмные пигментные участки кожи (чёрный акантоз, фиброэпителиальные полипы и себорейный кератоз) в складках тела, например, на шее или подмышках.

    У женщин с инсулинорезистентностью иногда развивается поликистоз яичников, что может сопровождаться нерегулярным менструальным циклом.

  • Инсулинорезистентность наследственная

    • Врождённая липодистрофия развивается на ранних стадиях жизни, в первые месяцы или год. У таких пациентов наблюдается отсутствие подкожно-жировой клетчатки, что приводит к выраженному рельефу мускулатуры. Именно поэтому в 1972 году Н. Т. Старкова назвала эту патологию «гипермускулярной липодистрофией».

    У пациентов с врождённой липодистрофией также отмечается увеличение печени и селезёнки, высокий рост и повышенный аппетит, что связано со снижением выработки лептина. Чёрный акантоз становится проявлением тяжёлой инсулинорезистентности. У женщин с липодистрофией могут наблюдаться признаки повышенного уровня тестостерона из-за поликистоза яичников, такие как оволосение по мужскому типу, выраженное акне и нарушения менструального цикла.

    (Приобретённая липодистрофия отличается тем, что дети рождаются с нормальным количеством подкожно-жировой клетчатки, однако по мере взросления наблюдается её прогрессирующее уменьшение.
    Сочетание липодистрофии, тяжёлого чёрного акантоза, диабета, задержки развития и особого строения лица (лицевого дисморфизма) может указывать на наличие синдромальной патологии, такой как синдром Донохью (лепречаунизма), синдром Рабсона — Менденхолла или SHORT-синдром.)

    • К наследственным формам инсулинорезистентности также относится инсулинорезистентность типа А. Причина этого заболевания генетическая: «лёгкая поломка» гена инсулина приводит к тому, что он вырабатывается в «дефектном» виде и не функционирует должным образом. В результате организм пытается компенсировать это, вырабатывая всё больше инсулина, что может проявляться чёрным акантозом и синдромом поликистозных яичников, при этом ожирение может отсутствовать.

Диагностика инсулинорезистентности

При подозрении на инсулинорезистентность у взрослого человека рекомендуется обратиться к эндокринологу, гастроэнтерологу и кардиологу. Если симптомы наблюдаются у ребенка, следует записаться на консультацию к детскому эндокринологу.
  • Сбор анамнеза
    При сборе анамнеза (истории болезни) у пациента с избыточным весом врач обычно интересуется образом жизни, рационом питания, уровнем физической активности и наличием ожирения у близких родственников. У женщин с избыточным весом доктор может уточнить регулярность менструального цикла.
  • Консультация специалистов
    Врач обращает внимание на кожные проявления инсулинорезистентности, измеряет артериальное давление и может определить уровень глюкозы в крови с помощью глюкометра.

    Для диагностики ожирения и, следовательно, инсулинорезистентности с метаболическим синдромом необходимо измерить окружность талии и рассчитать индекс массы тела (ИМТ). Если ИМТ превышает 30, это указывает на наличие ожирения.
  • Лабораторные исследования (назначает врач)
    Для первичной проверки состояния здоровья и выявления возможных нарушений рекомендуется сдать следующие анализы и пройти обследования:
    1. Анализ крови на липиды:
    • общий холестерин;
    • липопротеины высокой плотности (ЛПВП, «хороший» холестерин);
    • липопротеины низкой плотности (ЛПНП, «плохой» холестерин);
    • триглицериды.
    2.Измерение артериального давления — можно сделать в поликлинике или дома с помощью тонометра.

    3.Анализы для оценки уровня сахара:
    • глюкоза в крови натощак;
    • при необходимости — оральный глюкозотолерантный тест (ОГТТ), когда измеряют сахар натощак и через 2 часа после приёма сладкого раствора.
    4.Анализы на печёночные ферменты (АСТ и АЛТ), которые могут показать воспаление печени.

    5.При подозрении на жировой гепатоз — ультразвуковое исследование печени.

    6.При возможности — анализ на уровень инсулина натощак для расчёта индекса HOMA-IR (но этот тест обычно назначает врач).

Связь между инсулинорезистентностью и весом

  • Патогенез инсулинорезистентности

    Инсулин играет ключевую роль в транспортировке глюкозы из крови в органы, а также в формировании жировой ткани и накоплении подкожно-жировой клетчатки. При нормальном уровне инсулина глюкоза запасается в печени и мышцах в виде гликогена, который служит своего рода резервом глюкозы, а в жировой ткани — в виде жира.

    Когда уровень инсулина недостаточен, глюкоза, поступающая в организм после еды, не может проникнуть в клетки органов и «застревает» в кровеносной системе, что приводит к повышению уровня сахара в крови. Некоторые органы зависят от инсулина для получения глюкозы, однако мозг и нервная ткань могут усваивать глюкозу независимо от уровня инсулина в крови.

  • Инсулинорезистентность при ожирении

    При избыточной массе тела, особенно при висцеральном ожирении, жировые клетки начинают активно вырабатывать адипокины — специфические гормоны, которые способствуют усилению инсулинорезистентности. Эти гормоны оказывают прямое воздействие на чувствительность инсулиновых рецепторов, снижая их способность эффективно реагировать на инсулин. В ответ на снижение чувствительности рецепторов поджелудочная железа пытается компенсировать это состояние, увеличивая продукцию инсулина, чтобы преодолеть развивающуюся резистентность.

    Однако избыточное количество инсулина приводит к чрезмерной стимуляции рецепторов, что в конечном итоге повреждает их структуру и функцию. В результате рецепторы постепенно теряют чувствительность и перестают адекватно воспринимать инсулин. Это снижает эффективность гормона в регуляции обмена веществ и способствует дальнейшему ухудшению инсулинорезистентности.

    Одновременно с этим происходит усиление влияния инсулина на организм, что приводит к избыточному накоплению жировой ткани. Таким образом, создаётся замкнутый порочный круг: высокий уровень инсулина способствует поддержанию и даже усилению ожирения, а увеличенная масса жировой ткани, в свою очередь, усиливает инсулинорезистентность. Этот патологический цикл затрудняет нормализацию обменных процессов и требует комплексного подхода к лечению.

  • Как инсулинорезистентность влияет на метаболизм

    Инсулин играет ключевую роль в регуляции обмена веществ, способствуя усвоению глюкозы клетками и стимулируя синтез жиров и гликогена. При инсулинорезистентности чувствительность клеток к инсулину снижается, что приводит к нарушению нормального метаболизма глюкозы и липидов. В ответ поджелудочная железа начинает вырабатывать больше инсулина (гиперинсулинемия), чтобы компенсировать снижение эффективности гормона. Однако несмотря на повышенный уровень инсулина, клетки продолжают плохо усваивать глюкозу, что ведет к повышенному содержанию сахара в крови и нарушению энергетического обмена.

  • Влияние инсулинорезистентности на накопление жира

    Гиперинсулинемия способствует усиленному отложению жира, особенно в области живота. Инсулин стимулирует синтез жирных кислот и тормозит их расщепление, что ведет к накоплению жировой ткани. При инсулинорезистентности этот процесс становится более выраженным, поскольку высокий уровень инсулина поддерживается длительное время. В результате увеличивается абдоминальный (висцеральный) жир, который является фактором риска развития сердечно-сосудистых заболеваний и других метаболических нарушений.

  • Роль инсулина в контроле аппетита

    Инсулин также участвует в регуляции аппетита через воздействие на центральную нервную систему, особенно на гипоталамус. Нормальный уровень инсулина сигнализирует о насыщении и способствует снижению потребления пищи. При инсулинорезистентности этот механизм нарушается — сигналы насыщения ослабевают, что может привести к повышенному аппетиту и перееданию. Таким образом, инсулинорезистентность способствует замкнутому кругу: ухудшение чувствительности к инсулину вызывает гиперинсулинемию, которая усиливает накопление жира и повышает аппетит, что в свою очередь усугубляет избыточную массу тела.

Последствия инсулинорезистентности и возможности бариатрического лечения

Бариатрия — это область медицины, занимающаяся лечением ожирения и его последствий с помощью хирургических методов. Операции по снижению веса, проводимые в рамках бариатрии, направлены на уменьшение объёма желудка, что способствует снижению потребления пищи и, как следствие, потере лишнего веса.
Показаниями к бариатрической хирургии являются:
  1. Ожирение 2-3 степени — индекс массы тела (ИМТ) 35 и выше, особенно если имеются сопутствующие заболевания, такие как диабет 2 типа, гипертония, апноэ сна и др.
  2. Неэффективность консервативных методов — если пациент уже пробовал различные диеты, физические нагрузки и медикаментозные методы, но не достиг устойчивого результата в снижении веса.
  3. Сопутствующие заболевания — наличие заболеваний, связанных с избыточным весом, которые могут улучшиться или разрешиться после потери веса.
Бариатрическая хирургия подходит для пациентов, которые готовы изменить свои привычки и образ жизни, так как успешный результат операции требует активного участия пациента в процессе восстановления и поддержания достигнутого веса.
Такой подход позволяет не только снизить вес, но и значительно улучшить общее состояние здоровья, качество жизни и снизить риск развития серьезных заболеваний, связанных с ожирением.
  • Риск развития диабета 2 типа
    Инсулинорезистентность является одним из основных предшественников диабета 2 типа. При этом состоянии клетки организма теряют способность эффективно реагировать на инсулин, что приводит к повышению уровня глюкозы в крови. Со временем, если не предпринять меры, панкреас может исчерпать свои запасы инсулина, что приводит к развитию диабета.

    Бариатрическая хирургия, такая как желудочное шунтирование, может значительно улучшить чувствительность к инсулину и помочь в контроле уровня сахара в крови, что снижает риск развития диабета 2 типа у людей с ожирением.
  • Связь с сердечно-сосудистыми заболеваниями
    Инсулинорезистентность также значительно увеличивает риск сердечно-сосудистых заболеваний. Повышенный уровень инсулина и глюкозы в крови может способствовать развитию атеросклероза, повышая вероятность инфарктов и инсультов. Кроме того, инсулинорезистентность часто сопровождается другими метаболическими нарушениями, такими как гипертония и дислипидемия (высокий уровень холестерина и триглицеридов), что дополнительно увеличивает риск сердечно-сосудистых заболеваний.

    Бариатрическая хирургия может улучшить метаболический профиль пациентов, снижая риск сердечно-сосудистых осложнений.
  • Влияние на гормональный баланс
    Инсулинорезистентность может нарушать гормональный баланс в организме, влияя на уровень различных гормонов, таких как лептин и грелин, которые регулируют аппетит и чувство сытости. Повышенный уровень инсулина может привести к увеличению уровня лептина, однако клетки могут стать нечувствительными к этому гормону, что вызывает постоянное чувство голода и переедание.

    Бариатрическая хирургия может помочь восстановить нормальный гормональный баланс, улучшая контроль над аппетитом и способствуя снижению веса. В результате пациенты могут не только терять вес, но и улучшать свое общее состояние здоровья, снижая риск развития связанных с инсулинорезистентностью заболеваний.

Осложнения инсулино-резистентности

Инсулинорезистентность может привести к серьезным последствиям, таким как предиабет и сахарный диабет. Чем выше масса тела и дольше человек страдает от ожирения, тем выше вероятность того, что инсулинорезистентность приведет к развитию диабета. В сущности, инсулинорезистентность является компенсаторным механизмом, направленным на предотвращение преобразования глюкозы в жировую ткань и её отложение. Однако со временем эти механизмы могут дать сбой.

Кроме того, инсулинорезистентность является основной причиной жирового гепатоза, который, в свою очередь, представляет собой фактор риска для сердечно-сосудистых заболеваний, таких как инфаркты и инсульты. Согласно метаанализу 2016 года, в котором были проанализированы данные шести исследований с участием более 25 тысяч пациентов, риск развития инфаркта или ишемического инсульта у людей с гепатозом увеличивается в 1,7 раза, а вероятность смерти от сердечно-сосудистых заболеваний — в 1,5 раза. Жировой гепатоз также может привести к циррозу и серьезным нарушениям функции печени, включая печеночную недостаточность.

У 90% пациентов с жировым гепатозом, вызванным инсулинорезистентностью, имеется как минимум один признак развивающегося метаболического синдрома, а у 33% — три и более. Этот синдром включает в себя сочетание инсулинорезистентности, абдоминального ожирения, нарушений в обмене жиров и углеводов, а также гипертонии, что приводит к повышенной смертности, особенно от сердечно-сосудистых заболеваний.

Критерии метаболического синдрома:
  • абдоминальное ожирение с объёмом талии более 88 см для женщин и более 102 см для мужчин;
  • уровень триглицеридов более 1,7 ммоль/л;
  • уровень липопротеидов высокой плотности, так называемого «полезного» холестерина, менее 1,3 ммоль/л у женщин и менее 1,03 ммоль/л у мужчин;
  • артериальное давление выше 130/85 мм рт. ст.;
  • уровень глюкозы натощак более 5,6 ммоль/л

Инсулинорезистентность способствует формированию атеросклеротических бляшек — скоплений холестерина на стенках кровеносных сосудов, что увеличивает вероятность возникновения инфарктов и инсультов.

У женщин инсулинорезистентность может привести к развитию синдрома поликистозных яичников, который нередко становится причиной проблем с фертильностью.

Лечение инсулинорезистентности

  • Изменение диеты (рекомендации по питанию)
    Правильное питание является фундаментальным элементом в борьбе с инсулинорезистентностью и избыточным весом. Рекомендуется уменьшить потребление простых углеводов и сахаров, увеличить долю сложных углеводов, клетчатки, а также включить в рацион источники полезных жиров и белков. Диета должна быть сбалансированной, с акцентом на овощи, фрукты, цельнозерновые продукты и нежирные белки. Контроль калорийности и регулярное питание помогают стабилизировать уровень глюкозы в крови и улучшить чувствительность к инсулину

    При инсулинорезистентности рекомендуется дробное питание — 5–7 небольших приёмов пищи в день. Такой режим помогает поддерживать стабильный уровень глюкозы в крови. Однако для снижения веса и улучшения инсулинорезистентности важно, чтобы общая калорийность рациона была снижена. Эффективное похудение достигается, когда энергетические затраты организма превышают потребляемые калории. Одним из преимуществ дробного питания является предотвращение сильного чувства голода благодаря коротким интервалам между приёмами пищи. При умеренном голоде человек съедает небольшую порцию, но если она содержит избыточное количество калорий, дробное питание не приведёт к снижению веса.
  • Увеличение физической активности
    Регулярная физическая активность способствует улучшению метаболизма и повышению чувствительности клеток к инсулину. Аэробные упражнения, такие как ходьба, бег, плавание, а также силовые тренировки помогают снизить жировую массу, особенно в области живота, и улучшить общее состояние здоровья.

    Что касается физической активности, Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) рекомендует выполнять аэробные упражнения средней интенсивности (например, танцы или пилатес) в объёме 150–300 минут в неделю или аэробные нагрузки высокой интенсивности (например, волейбол) в течение 75–150 минут в неделю. Кроме того, не менее двух раз в неделю следует включать силовые тренировки.
  • Медикаментозное лечение (при необходимости - назначается ВРАЧОМ)
    При ожирении и его осложнениях могут использоваться такие препараты, как Метформин, Орлистат, Сибутрамин, Лираглутид, Семаглутид и другие.
    Однако инсулинорезистентность сама по себе не является показанием для назначения Метформина. Этот препарат применяется при подтверждённых нарушениях углеводного обмена, например, при предиабете и сахарном диабете 2-го типа. Показаниями для диагностики предиабета служат уровень глюкозы натощак выше 6,1 ммоль/л в венозной крови и более 7,8 ммоль/л через 2 часа после приёма пищи.

    Показания к применению Орлистата, Сибутрамина, Лираглутида и Семаглутида у детей и взрослых различаются. Например, Сибутрамин не рекомендован для использования у детей, но разрешён для взрослых. При этом препараты постоянно получают новые показания: например, Лираглутид был одобрен для применения у детей всего несколько лет назад.
    Некоторые препараты назначаются детям с ожирением только с 12 лет, в то время как другие не применяются в педиатрии вовсе.

    При лечении сахарного диабета, сопровождающегося липодистрофиями, также используется Метформин. В последние годы для коррекции метаболических нарушений применяется рекомбинантный человеческий лептин.

    Недавно появилась возможность лечения инсулинорезистентности, вызванной дефектом рецептора, выявляемым с помощью молекулярно-генетических методов.

    В России и за рубежом используется терапия рекомбинантным инсулиноподобным фактором роста 1-го типа (ИФР-1) с помощью помпы, обеспечивающей его непрерывное поступление в организм.
  • Хирургическое лечение
    При тяжелом осложненном ожирении с индексом массы тела свыше 35 кг/м² врач может рекомендовать бариатрическую операцию. Существует несколько видов таких вмешательств, однако основным принципом большинства из них является уменьшение объёма желудка. Доказано, что уже через несколько дней после операции наблюдается снижение уровня сахара в крови, даже до значительного снижения веса. В целом после проведения бариатрической операции состояние пациентов с сахарным диабетом улучшается у 30–98 % случаев.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Инсулинорезистентность является ключевым фактором развития ряда серьезных заболеваний, включая диабет 2 типа и сердечно-сосудистые патологии. Эффективная борьба с этим состоянием требует комплексного подхода, включающего изменение образа жизни, правильное питание, регулярную физическую активность и при необходимости медикаментозное лечение. Своевременное вмешательство позволяет улучшить чувствительность к инсулину, снизить вес и значительно улучшить качество жизни.

Важность ранней диагностики и профилактики

Ранняя диагностика инсулинорезистентности и своевременное начало профилактических мероприятий играют решающую роль в предупреждении развития осложнений. Регулярные медицинские обследования, мониторинг уровня глюкозы и инсулина, а также информирование пациентов о здоровом образе жизни способствуют успешному контролю состояния и снижению риска хронических заболеваний. Профилактика и раннее лечение помогают сохранить здоровье и предотвратить тяжелые последствия инсулинорезистентности.

Рекомендации по дополнительной литературе

Ссылки на исследования и статьи по теме
  • DeFronzo RA. "Insulin resistance, lipotoxicity, type 2 diabetes and atherosclerosis: the missing links. The Claude Bernard Lecture 2009." Diabetologia. 2010;53(7):1270-1287.
  • Petersen KF, Shulman GI. "Mechanisms of insulin action and insulin resistance." Physiological Reviews. 2018;98(4):2133-2223.
  • Samuel VT, Shulman GI. "Mechanisms for insulin resistance: common threads and missing links." Cell. 2012;148(5):852-871.
  • Cкляник И. А. Ремиссия сахарного диабета 2 типа при использовании медикаментозного (лираглутид) и бариатрических метолов лечения: сроки наступления, прогностические факторы, механизмы: дис. … к-та мед. наук: 14.01.02. — М., 2020. — 126 с.
  • Дедов И. И., Шестакова М. В., Мельниченко Г. А. и др. Лечение ожирения и коморбидных заболеваний: междисциплинарные клинические рекомендации // Ожирение и метаболизм. — 2021. — № 1. — С. 5–99.

Рекомендуемые книги и ресурсы для углубленного изучения
  • Кауфман Ф., "Диабет и инсулинорезистентность: современные подходы к лечению."
  • Шульман Г.И., "Метаболизм и инсулинорезистентность."
  • Национальный институт диабета и болезней пищеварительной системы и почек (NIDDK) — официальный сайт с актуальной информацией и рекомендациями: https://www.niddk.nih.gov/
  • Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) — раздел о диабете и метаболических нарушениях: https://www.who.int/health-topics/diabetes

ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ

ВОПРОСЫ ПО БАРИАТРИИ

ПОДБОРКА СТАТЕЙ ДЛЯ ПОХУДЕНИЯ

После бариатрической операции: ключевые этапы восстановления и профилактика осложнений
После бариатрической операции важно соблюдать правильный режим восстановления, включая диету, физическую активность и регулярные медицинские осмотры. Узнайте, как избежать осложнений и ускорить процесс реабилитации, следуя рекомендациям специалистов. В статье рассматриваются основные этапы восстановления, а также профилактика ранних и поздних осложнений.
Метаболическая диета для похудения - что это, меню, рецепты, таблица
Что такое метаболическая диета простыми словами? Описание и таблица продуктов с баллами, меню на неделю для метаболического питания
Правила приёма лекарств после бариатрической операции
Витамины и таблетки после бариатрической операции
Обзор препаратов для похудения: от БАДов до рецептурных средств
Подробный обзор препаратов и добавок для похудения: как действуют, кому подходят, в чём риски и плюсы. Поможет разобраться и выбрать подходящее средство вместе с врачом.
Витамины для женщин и мужчин после 50 лет
Какие витамины нужны после 50 лет: для поддержания энергии, памяти, иммунитета, сердца и костей. Подходящие комплексы и формы приёма для женщин и мужчин с учётом возрастных изменений
Ягоды для похудения: как включить их в рацион после бариатрической операции
Как ягоды могут стать вашим идеальным союзником в похудении! В статье рассмотрим их полезные свойства, лучшие виды ягод и вкусные способы их включения в летний рацион для достижения здорового веса и улучшения самочувствия. 😊
Связаться с нами
Telegram
WhatsApp
Телефон