ЗАПИСАТЬСЯ НА КОНСУЛЬТАЦИЮ
Расчитать ИМТ
 
ЗАПИСАТЬСЯ НА КОНСУЛЬТАЦИЮ
Рассчитать ИМТ
РАСУЛ АЛИБЕГОВ
ЗАПИСАТЬСЯ НА ПРИЁМ
Услуги
О хирурге
Отзывы
Цены
Контакты
Блог
РАСЧИТАЙТЕ ВАШ ИМТ
Результаты ИМТ один из факторов для хирургического вмешательства. Но важно понимать, что результат носит рекомендатльный характер.
Чтобы принять решение об операции необходима консультация бариатрического хирурга.
Результаты:
  • 18,5 - дефицить массы тела;
  • 18,5 - 25 - норма;
  • 25 - 30 - предожирение;
  • 30 -35 - ожирение 1 степени;
  • 35 - 40 - ожирение 2 степени;
  • более 40 - морбидное ожирение

ВИТАМИН P

Витамин P — термин, который редко встречается в современных клинических протоколах, но за которым скрывается целая группа биологически активных веществ, известных как флавоноиды.

Среди них — рутин, кверцетин, гесперидин и другие соединения, обладающие выраженным ангиопротективным и антиоксидантным действием. Хотя витамином в строгом смысле слова они не являются, значение этих веществ для здоровья сосудов, иммунной и пищеварительной систем переоценить сложно.
У пациентов, переживших значительное снижение массы тела, включая тех, кто перенёс бариатрическую операцию, особенно важно поддерживать капиллярную устойчивость и компенсировать дефициты антиоксидантной защиты. Учитывая изменённую всасываемость нутриентов, повышенную чувствительность к микронутриентам и снижение объёмов потребляемой пищи, биофлавоноиды приобретают особую клиническую значимость.

В этой статье рассмотрим, что такое витамин P, как он действует, где содержится и зачем его стоит учитывать в рационе и нутритивной поддержке — не только после бариатрической операции, но и в рамках общего подхода к улучшению сосудистого и тканевого здоровья.
Витамин P

Витамин P после операции

Что такое витамин P
Термин «витамин P» появился в середине XX века, когда венгерский учёный Альберт Сент-Дьёрди (лауреат Нобелевской премии) исследовал соединения, способные усиливать действие витамина C и укреплять капилляры. Он обнаружил, что экстракт из кожуры цитрусовых и зелёного перца предотвращает ломкость капилляров у подопытных животных — и назвал эту субстанцию витамином P (от слова Permeability, то есть «проницаемость»). Позднее выяснилось, что это не один конкретный витамин, а группа веществ, в основном флавоноидов — природных антиоксидантов растительного происхождения.

С научной точки зрения, витамином P эти соединения не считаются, поскольку организм способен функционировать и без них в течение длительного времени. Однако с точки зрения сосудистого и общего здоровья — их роль трудно переоценить. К основным представителям витамина P относят рутин, кверцетин, гесперидин, нарингин, цитрин, катехины и другие вещества. Их объединяет способность укреплять сосудистую стенку, снижать её проницаемость, модулировать воспалительный ответ и оказывать выраженное антиоксидантное действие.

Эти свойства особенно важны для людей с хроническими заболеваниями, нарушениями микроциркуляции, а также для пациентов, перенёсших бариатрические операции. После снижения массы тела и изменения объёмов циркулирующей крови повышается нагрузка на сосудистое русло. Одновременно снижается потребление продуктов, богатых растительными соединениями, что создаёт предпосылки для относительного дефицита флавоноидов.
Кроме того, флавоноиды участвуют в защите слизистой желудочно-кишечного тракта, способствуют улучшению состояния венозной системы, регулируют окислительный стресс и воспалительные процессы — что может иметь значение в восстановительный период после операций, связанных с резекцией или шунтированием желудка.

Таким образом, под термином «витамин P» скрывается целый класс биологически активных веществ с доказанным положительным действием на сосудистую стенку, метаболизм и иммунную систему. Хотя они и не входят в число жизненно необходимых витаминов в классическом смысле, для пациентов с ограниченным рационом и изменённой системой всасывания их роль становится особенно актуальной.

Зачем нужен витамин P

Флавоноиды, объединённые под термином «витамин P», выполняют в организме человека широкий спектр физиологических функций, особенно в отношении сосудистой системы и антиоксидантной защиты. Их биологическая активность подтверждена многочисленными исследованиями, особенно в контексте хронических воспалительных заболеваний, нарушений микроциркуляции и состояния повышенного окислительного стресса.

  • Поддержка целостности и эластичности капилляров

    Флавоноиды уменьшают ломкость и проницаемость капилляров, укрепляя эндотелий сосудистой стенки и улучшая её резистентность к механическим и химическим повреждениям. Это особенно актуально для пациентов с варикозным расширением вен, склонностью к образованию гематом и сосудистой сетке на коже.

    После бариатрической операции, особенно на фоне быстрой потери массы тела, может наблюдаться ухудшение микроциркуляции и снижение эластичности сосудов — в этих условиях витамин P становится ценным вспомогательным нутриентом.

  • Потенцирование действия витамина C

    Флавоноиды синергетически усиливают антиоксидантную активность аскорбиновой кислоты, препятствуют её окислению и продлевают её действие в организме. У пациентов после резекции желудка часто отмечается сниженное усвоение витамина C, поэтому комбинированный приём с флавоноидами может повысить эффективность антиоксидантной поддержки.

  • Снижение сосудистой проницаемости

    В условиях хронического воспаления, гипергликемии, гиперинсулинемии или ожирения наблюдается повреждение сосудистой стенки с последующим повышением её проницаемости.

    Это приводит к отёкам, экстравазации белков и замедленному восстановлению тканей. Витамин P помогает стабилизировать сосудистую стенку и уменьшить эти явления.

  • Антиоксидантная защита тканей

    Флавоноиды способны нейтрализовать свободные радикалы, участвуют в регуляции клеточного цикла, предотвращают перекисное окисление липидов и защищают мембраны клеток от повреждения.

    Это важно в условиях повышенной метаболической нагрузки, гипоксии тканей и замедленного восстановления после хирургического вмешательства. У бариатрических пациентов, особенно в первые месяцы после операции, наблюдается усиленный окислительный стресс, и адекватная антиоксидантная защита может поддерживать общее самочувствие.

  • Влияние на артериальное давление и липидный обмен

    Некоторые исследования демонстрируют способность флавоноидов способствовать снижению артериального давления за счёт улучшения эндотелиальной функции и снижения уровня ангиотензин-превращающего фермента. Кроме того, они могут положительно влиять на липидный профиль, снижая уровень общего холестерина и ЛПНП. Эти свойства особенно важны для пациентов с метаболическим синдромом или сопутствующей артериальной гипертензией, часто встречающимися у лиц с морбидным ожирением.

  • Значение в послеоперационном восстановлении и для лиц со сниженной массой тела

    После хирургических вмешательств, включая бариатрические операции, потребность в тканевой регенерации, контроле воспаления и поддержке сосудистой системы возрастает. При этом объём потребляемой пищи ограничен, что увеличивает риск недополучения растительных антиоксидантов с рационом. Дополнительное включение витамина P из продуктов или БАДов может способствовать более гармоничному восстановлению и улучшению качества жизни в период адаптации.

В каких продуктах содержится витамин P

Витамин P, представленный группой флавоноидов (в частности, рутином, кверцетином, гесперидином), содержится преимущественно в растительной пище — особенно в кожуре, перегородках и наружных слоях плодов. При составлении рациона важно учитывать не только наличие этих продуктов, но и способы их приготовления, так как тепловая обработка и очистка часто резко снижают содержание флавоноидов.
  • Суточная норма витамина P
    Точных официальных норм нет (не признан витамином), но ориентировочные дозировки:
    — 25–50 мг для профилактики
    — 100–200 мг при повышенных потребностях
    • Данные по терапевтическому применению (например, при ломкости сосудов, куперозе и др.)
    • Особенности дозирования после бариатрической операции (уменьшение всасывания, малая порция пищи)
  • Наиболее богатые источники витамина P:
    Цитрусовые (апельсины, лимоны, грейпфруты):
    Основное количество флавоноидов содержится не в мякоти, а в белой внутренней кожуре (альбедо) и плёнках. Гесперидин, нарингин и другие соединения особенно активны в этом слое.
    Гречка:
    Один из лучших источников рутина — особенно в необработанной или зелёной гречке. В 100 г крупы может содержаться до 30–50 мг рутина.
    Черноплодная рябина (аронія), черная смородина, вишня, черника:
    Богаты антоцианами и другими флавоноидами, обладающими сосудоукрепляющим и антиоксидантным действием.
    Красный и фиолетовый лук:
    Содержит кверцетин в биодоступной форме. Термическая обработка снижает его количество, поэтому желательно употребление в сыром виде.
    Зелёный чай:
    Один из наиболее концентрированных природных источников катехинов — подгруппы флавоноидов. Регулярное употребление зелёного чая может оказывать мягкое сосудистое и антиоксидантное действие.
    Яблоки (особенно кожура), виноград (включая косточки), абрикосы:
    Содержат различные флавоноиды, включая флавонолы и проантоцианидины. Максимальная концентрация — в кожуре, особенно у красных и тёмных сортов.
    Болгарский перец, особенно жёлтый:
    Кроме витамина C содержит флавоноиды, включая лютеолин.
    Шиповник и малина:
    Обладают выраженной антиоксидантной активностью за счёт сочетания витамина C и флавоноидов.
  • Особенности для бариатрических пациентов:
    После операций на желудке и кишечнике резко сокращается объём пищи, а значит — и потребление растительных продуктов. Более того, некоторые из них (например, лук, виноград, кожура яблок) могут вызывать дискомфорт или метеоризм в ранний период после операции. Поэтому:
    • Продукты с высоким содержанием флавоноидов стоит вводить постепенно, отслеживая переносимость.
    • Можно использовать мягкие формы (например, отвар из гречки, запаренные ягоды).
    • При выраженном снижении объёма питания имеет смысл рассмотреть добавки с рутином, кверцетином или комплексами флавоноидов, особенно в сочетании с витамином C.
    Флавоноиды слабо накапливаются в организме, поэтому их регулярное поступление с пищей или нутрицевтиками особенно важно при ограниченном рационе.

Содержание флавоноидов в продуктах (мг/100 г)

Продукт
Основные флавоноиды
Содержание, мг/100 г
Примечание
Чёрная смородина
Антоцианы, кверцетин
400–700
Один из лидеров по содержанию флавоноидов
Черноплодная рябина (арония)
Антоцианы
800–1200
Очень богатый источник, требует аккуратности из-за возможного гипотензивного эффекта
Гречка (ядрица, сырая)
Рутин
200–500
Особенно богата неочищенная (зелёная) гречка
Кожура апельсина, лимона
Гесперидин, нарингин
400–600
Внутренняя белая часть (альбедо) особенно богата
Красный лук (сырой)
Кверцетин
30–50
Усваивается лучше в сыром виде
Петрушка (свежая)
Апигенин, лютеолин
200–300
Концентрированный источник, особенно в сушёной форме
Чай зелёный (листья сухие)
Катехины (EGCG и др.)
8000–10000
Указывается для сухих листьев; в чашке чая — около 100–200 мг
Какао (порошок натуральный)
Флаванолы
500–800
Чем меньше термическая обработка — тем выше содержание
Виноград чёрный с кожицей
Кверцетин, антоцианы
100–200
В кожице концентрация выше, чем в мякоти
Красное вино (сухое)
Ресвератрол, антоцианы
20–30 (на 100 мл)
Источник флавоноидов, но не рекомендован как основной из-за содержания алкоголя
Шоколад тёмный (85% какао)
Флаванолы
100–150
Чем выше содержание какао — тем выше уровень флавоноидов
Яблоки с кожурой
Кверцетин
5–20
В кожуре в 2–3 раза больше, чем в мякоти

Витамин P после бариатрической операции

  • Особенности употребления источников витамина P в питании
    • Пациенты после рукавной гастропластики или шунтирования не всегда могут употреблять нужные объёмы фруктов и ягод. В таких случаях рекомендовано либо включение концентрированных источников (петрушка, зелёный чай, гречка), либо использование стандартизированных добавок с флавоноидами (например, рутин + витамин C)
    • Гречка и зелень при этом лучше усваиваются, чем кожица цитрусов или сырые ягоды с семенами — важно учитывать пищевую переносимость и объём порции.
  • БАДы с витамином P: формы и биодоступность
    При невозможности получить достаточное количество флавоноидов с пищей, особенно у пациентов в первые 6–12 месяцев после операции, рассматривается назначение добавок.

    Наиболее изученные соединения:
    • Рутин — часто входит в состав препаратов с витамином C, обладает выраженным сосудистым эффектом.
    • Кверцетин — антиоксидант и антивоспалительное средство, часто используется в форме липосомальной доставки или с улучшенной биодоступностью.
    • Гесперидин (в т.ч. в микронезированной форме) — улучшает микроциркуляцию, назначается при венозной недостаточности.
    • Комплексные добавки с антоцианами (экстракт черники, виноградных косточек) — дополнительно защищают эндотелий сосудов и сетчатку глаза.
  • Форма имеет значение:
    • Лиофилизаты, порошки, сублингвальные формы, капсулы малого объёма — лучше переносятся после бариатрических операций.
    • Большие таблетки и жёсткие оболочки могут вызывать дискомфорт или вовсе не усваиваться.
    Особенности усвоения после бариатрических вмешательств

    Тип операции влияет на абсорбцию:
    • При рукавной гастропластике механическое измельчение пищи и медленное введение новых продуктов позволяют сохранить усвоение большинства водорастворимых флавоноидов, но объём порции ограничен.
    • При гастрошунтировании (особенно Roux-en-Y) нарушается часть кишечного всасывания, особенно в зоне двенадцатиперстной кишки, что снижает абсорбцию ряда веществ, включая жирорастворимые флавоноиды.
    • При мини-Шунтировании (OAGB) — возможны индивидуальные различия в переносимости цитрусов, чаев, ягод и сложных экстрактов из-за желчнокислотной диареи.
    📌 В таких случаях рекомендуется использовать мультимодальные подходы — небольшие порции богатых флавоноидами продуктов + нутритивная поддержка через качественные добавки.

Рацион блюд на сутки

Пример однодневного рациона с акцентом на витамин P (флавоноиды), подходящий для человека после бариатрической операции (например, через 6–12 месяцев после вмешательства), с учётом небольших объёмов пищи, необходимости хорошей переносимости и биодоступности.
Завтрак
  • Каша из зелёной гречки (50 г сухой крупы) — около 100–150 мг рутина
  • (Отварить на воде, можно с добавлением щепотки соли или куркумы для вкуса)
  • Петрушка/укроп (10 г, свежие) — до 30 мг флавонов
  • Яйцо варёное (1 шт.) — белок, не источник флавоноидов, но важен как основа
Комментарий: гречка — один из лучших источников витамина P в тепловой форме. Зелень добавляет флавоны и витамин C, усиливающий усвоение рутина.
Перекус
Зелёный чай (250 мл, не пакетированный) — до 150–200 мг катехинов
(Заваривать 3–4 минуты, не кипятком, чтобы сохранить катехины)
Половинка яблока с кожурой — 5–10 мг кверцетина
Обед
Куриное филе на пару / отварное (80–100 г)
Тушёная брокколи с болгарским перцем (100 г) — около 20–30 мг флавонов
Отвар шиповника (без сахара, 150 мл) — до 10–15 мг флавоноидов, плюс витамин C
Полдник
Черника (50 г) — до 200 мг антоцианов
(можно в виде протёртого пюре без сахара)
Немного творога (50–70 г) — белок, улучшает усвоение растительных нутриентов
Ужин
Омлет из одного яйца с мелко нарезанной петрушкой (5 г) — ещё 15 мг флавоноидов
Овощное рагу (кабачок, морковь, немного лука) — 10–20 мг флавоноидов
Перед сном (при необходимости)
Настой чая из гибискуса (каркаде) — 20–40 мг антоцианов
(обладает мягким сосудорасширяющим и седативным эффектом)
Итог
Итоговое количество флавоноидов за день:примерно 600–800 мг, что соответствует уровню выше среднего по сравнению с обычным рационом.
Для сравнения, среднее потребление флавоноидов в Европе — около 150–300 мг/сутки.

ДЕФИЦИТ ВИТАМИНА P

Основные признаки дефицита:
  • Повышенная ломкость капилляров, склонность к образованию мелких гематом и синяков без выраженной травмы
  • Кровоточивость дёсен, особенно при чистке зубов
  • Замедленное заживление ран и ссадин
  • Общее снижение устойчивости сосудистой стенки к нагрузкам (например, при повышении давления или физическом напряжении)
  • Субъективные жалобы на утомляемость, тяжесть в ногах, ощущение «разбитости»

У пациентов, перенесших бариатрическую операцию, эти проявления могут маскироваться под последствия самой процедуры — особенно если речь идёт о дефиците железа, витамина C, белка. Поэтому важно рассматривать симптоматику комплексно.

⚠️ Факторы риска дефицита витамина P:
  • Однообразное питание — особенно при ограниченном рационе в первые месяцы после операции, когда исключаются фрукты, ягоды и зелень.
  • Мальабсорбция — снижение всасывания нутриентов при шунтирующих операциях.
  • Дефицит витамина C — ослабляет защитную функцию флавоноидов и ускоряет их распад.
  • Хронические воспалительные процессы — усиливают расход антиоксидантных ресурсов организма.
  • Стрессы и физическое перенапряжение — повышают потребность в антиоксидантах, включая флавоноиды.

Избыток витамина P

Флавоноиды, объединяемые под названием «витамин P», относятся к веществам с крайне низкой токсичностью. Их избыточное поступление с пищей практически не вызывает негативных последствий — излишки легко выводятся из организма, особенно при достаточном уровне гидратации и сохранной функции печени и почек.

🥗 Пищевые источники — безопасны
При употреблении витамина P из натуральных продуктов — зелени, ягод, гречки, цитрусовых — риск передозировки отсутствует. Даже при целенаправленном увеличении доли таких продуктов в рационе (например, у пациентов после бариатрической операции, стремящихся к антиоксидантной поддержке) избыток не вызывает клинически значимых реакций.

💊 Добавки — возможны побочные эффекты
С другой стороны, при применении высоких доз флавоноидов в форме БАДов — особенно монопрепаратов с рутином, кверцетином или экстрактами виноградных косточек — возможно развитие диспепсических явлений:
  • тошнота
  • вздутие
  • послабление стула
  • изжога
Эти реакции чаще возникают у пациентов после операций на желудке из-за чувствительности слизистой, замедленной эвакуации и изменения кислотности.

⚠️ Взаимодействие с антикоагулянтами
Некоторые флавоноиды (особенно кверцетин) обладают умеренным антиагрегационным эффектом, то есть могут усиливать действие антикоагулянтов или антиагрегантов (варфарин, клопидогрель, аспирин и др.). При сочетании добавок витамина P с такими препаратами возможны:
  • повышенная склонность к кровотечениям
  • появление спонтанных гематом
  • изменение показателей коагулограммы
Это особенно важно учитывать пациентам, перенёсшим бариатрические операции и имеющим сопутствующую сердечно-сосудистую патологию, например фибрилляцию предсердий, тромбозы в анамнезе или варикозную болезнь.

В целом витамин P хорошо переносится, а его избыток — редкость, в основном связанная с чрезмерным и бесконтрольным приёмом БАДов. При бариатрическом анамнезе всегда важно обсуждать приём добавок с врачом, особенно если используется несколько нутриентов одновременно или есть приём медикаментов, влияющих на свёртываемость крови.

Диагностика и анализы на витамин P

Витамин P — это обобщающее название группы флавоноидов, и в клинической практике не существует стандартного лабораторного анализа, позволяющего точно оценить его уровень в организме. В отличие от витаминов группы B, D или железа, флавоноиды не имеют чётких референсных значений в крови, а их биологическая активность определяется не только концентрацией, но и формой соединения, всасыванием, метаболизмом и скоростью выведения.

🧪 Как можно косвенно оценить уровень?
Хотя прямого анализа нет, существуют косвенные подходы, которые позволяют заподозрить дефицит флавоноидов:
  • Повышенная ломкость капилляров — можно оценить с помощью тестов на капиллярную проницаемость (например, тест Турна).
  • Общий анализ крови — при длительном дефиците могут отмечаться умеренные признаки воспаления (повышение СОЭ, ЦРБ), особенно при низком уровне антиоксидантов.
  • Плазменный уровень витамина C — снижение может свидетельствовать о недостатке синергичных веществ, включая флавоноиды.
  • Коагулограмма — при приёме высоких доз БАДов с флавоноидами может проявляться антиагрегантный эффект.

🔬 Специфические лабораторные тесты (редко используются в рутине):
  • Хроматографическое определение флавоноидов в плазме и моче (HPLC) — возможно в условиях научных исследований, но не входит в стандартный перечень анализов.
  • Определение антиоксидантной активности плазмы — отражает общий уровень защиты от свободных радикалов, в т.ч. за счёт флавоноидов (TAC, ORAC, FRAP и др.)

Особенности у бариатрических пациентов

У лиц после бариатрической операции биодоступность флавоноидов может быть снижена даже при их поступлении с пищей или БАДами.

Это связано с:
  • ограничением площади всасывания (особенно при шунтировании);
  • снижением кислотности желудочного сока;
  • нарушением работы ферментных систем;
  • снижением жёлчеотделения, влияющего на растворение некоторых форм флавоноидов.

Поэтому у бариатрических пациентов целесообразно ориентироваться не на лабораторные показатели, а на клинические проявления и характер питания, оценивая рацион на предмет наличия естественных источников витамина P.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Витамин P — это собирательное название группы флавоноидов, выполняющих в организме важнейшие функции: защита сосудистой стенки, усиление действия витамина C, противовоспалительная и антиоксидантная активность. Несмотря на отсутствие строгих лабораторных критериев, его роль в поддержании микроциркуляции и тканевого обмена не вызывает сомнений.

Для пациентов после бариатрических операций потребность в витамине P может быть повышенной — из-за ограниченного рациона, снижения всасывания и повышенного оксидативного стресса в период восстановления. При этом натуральные источники флавоноидов (цитрусовые, гречка, ягоды, зелёный чай, шиповник) легко включаются в питание, не перегружая желудочно-кишечный тракт и не вызывая побочных эффектов.
Добавки на основе витамина P обычно хорошо переносятся, но требуют осторожности у лиц, принимающих антикоагулянты или имеющих повышенную чувствительность ЖКТ после операций.

Комплексный подход — разнообразный рацион, рациональный подбор нутритивной поддержки и учёт индивидуальных особенностей пациента — остаётся лучшей стратегией в профилактике дефицитов, в том числе флавоноидов.

ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ

ВОПРОСЫ ПО БАРИАТРИИ

ПОЛЕЗНЫЕ СТАТЬИ на тему БАРИАТРИЧЕСКИХ ОПЕРАЦИЙ

Витамин A для организма женщин и мужчин
Для чего нужен витамин А, как распознать его дефицит, как правильно сдавать анализ и восполнить нехватку — из еды и добавок.
Витамины группы B для похудения: виды, дефициты, профилактика
Витамины группы B для организма. Особенность приёма после бариатрической операции: симптомы дефицита, анализы, препараты и лечение нехватки витамина Б
Витамин C для женщин и мужчин
Зачем нужен витамин С, какие сигналы подает тело при дефиците, как правильно сдавать анализы и безопасно восполнять запасы — с помощью пищи и добавок.
Витамин D для похудения: как он влияет на вес и обмен веществ?
Зачем организму витамин D, как распознать его дефицит, как правильно сдавать анализ и восполнить нехватку — из еды, солнца и добавок.
Магний для организма: для чего нужен, признаки дефицита, суточная норма
Зачем магний для человеческого организма, признаки дефицита, почему возникает, профилактика для женщин и мужчин, содержание в продуктах, анализы, рекомендации по приёму
Витамин К2 для организма женщин и мужчин: зачем нужен и как принимать?
Для чего нужен организму витамин К2 при похудении и проблемах с усвоением еды у мужчин и женщин: польза, содержание в продуктах, дефицит и избыток, как принимать
После бариатрической операции: ключевые этапы восстановления и профилактика осложнений
После бариатрической операции важно соблюдать правильный режим восстановления, включая диету, физическую активность и регулярные медицинские осмотры. Узнайте, как избежать осложнений и ускорить процесс реабилитации, следуя рекомендациям специалистов. В статье рассматриваются основные этапы восстановления, а также профилактика ранних и поздних осложнений.
Связаться с нами
Telegram
WhatsApp
Телефон