ЗАПИСАТЬСЯ НА КОНСУЛЬТАЦИЮ
Расчитать ИМТ
 
ЗАПИСАТЬСЯ НА КОНСУЛЬТАЦИЮ
Рассчитать ИМТ
РАСУЛ АЛИБЕГОВ
ЗАПИСАТЬСЯ НА ПРИЁМ
Услуги
О хирурге
Отзывы
Цены
Контакты
Блог
РАСЧИТАЙТЕ ВАШ ИМТ
Результаты ИМТ один из факторов для хирургического вмешательства. Но важно понимать, что результат носит рекомендатльный характер.
Чтобы принять решение об операции необходима консультация бариатрического хирурга.
Результаты:
  • 18,5 - дефицить массы тела;
  • 18,5 - 25 - норма;
  • 25 - 30 - предожирение;
  • 30 -35 - ожирение 1 степени;
  • 35 - 40 - ожирение 2 степени;
  • более 40 - морбидное ожирение

ВИТАМИН А
ДЛЯ ОРГАНИЗМА

Витамин А — это жирорастворимый витамин, играющий ключевую роль в здоровье зрения, кожи, иммунной системы и клеточного обновления. Он существует в двух основных формах: готовая форма (ретинол, ретиналь, ретиноевая кислота), поступающая в организм с продуктами животного происхождения, и провитамин А (каротиноиды, в том числе β-каротин), содержащийся в растительной пище и превращающийся в активную форму уже в теле человека.

Для мужчин витамин А важен в первую очередь для поддержания зрения, кожного покрова, иммунитета и фертильности.

У женщин его значение выходит далеко за рамки косметики — достаточный уровень витамина А критически важен для нормального гормонального фона, здоровья слизистых, правильной овуляции и течения беременности.

У женщин после 50 лет, когда снижается эффективность всасывания и возрастает риск хронических воспалительных процессов, потребность в сбалансированном поступлении витамина А сохраняется, хотя подход к его форме и дозировке уже требует индивидуальной корректировки.

Дети особенно чувствительны к дефициту витамина А: он необходим для роста, формирования эпителия, нормальной работы дыхательной и иммунной систем. При недостатке могут развиваться серьёзные осложнения, начиная от частых инфекций до нарушения зрения.

Особое внимание витамину А стоит уделять пациентам после бариатрических операций. После вмешательств типа билиопанкреатического шунтирования, гастрошунтирования и даже после резекции желудка значительно снижается всасывание жирорастворимых витаминов. А поскольку дефицит витамина А может долгое время оставаться скрытым, он требует регулярного лабораторного контроля и грамотной суплементации, зачастую — в специфических фармакологических формах.
ЗАПИСАТЬСЯ НА КОНСУЛЬТАЦИЮ
Vitamin A

Для чего нужен витамин А для организма?

Пройти КВИЗ!
Что такое витамин А и почему его дефицит — глобальная проблема
Витамин А — это не одно вещество, а целая группа биологически активных соединений, объединённых под общим названием из-за схожей структуры и функций. Условно их делят на две большие группы: ретиноиды и каротиноиды.

К ретиноидам относятся ретинол, ретиналь и ретиноевая кислота — активные формы витамина А, которые организм получает преимущественно из продуктов животного происхождения: печени, яичных желтков, молочных продуктов и рыбьего жира. Эти вещества можно назвать «готовым» витамином А — они не требуют дополнительных превращений и сразу вовлекаются в обменные процессы. Организм может запасать их в печени и расходовать по мере необходимости, особенно в условиях повышенной потребности: при инфекции, беременности или после операций, включая бариатрические.

Каротиноиды — это растительные пигменты, среди которых самым известным и активным является β-каротин, а также α-каротин, криптоксантин, лютеин, ликопин и другие. Они придают овощам и фруктам характерные оранжевые, красные и жёлтые оттенки. В организме человека каротиноиды действуют как провитамин А: после употребления они превращаются в активные ретиноиды. Однако эффективность этой трансформации зависит от состояния кишечника, ферментативной активности, наличия жиров в пище и индивидуальных генетических факторов.

Ни ретиноиды, ни каротиноиды не синтезируются в теле человека. Мы полностью зависим от внешнего поступления этих веществ с пищей или в составе витаминных добавок. Именно поэтому нехватка витамина А — проблема не только развивающихся стран, но и клинически уязвимых групп в развитых регионах.

По данным ВОЗ
  • Около одной трети детей в возрасте от 6 до 59 месяцев во всём мире страдают от дефицита витамина А.
  • Наиболее высокие показатели отмечаются в странах Африки к югу от Сахары (48%) и Южной Азии (44%).
  • Витамин А-дефицит остаётся ведущей причиной предотвратимой слепоты у детей и существенно увеличивает риск смертности от таких инфекций, как корь и диарея.

БИОЛОГИЧЕСКАЯ РОЛЬ ВИТАМИНА А: как работает этот ключевой нутриент

Несмотря на то, что витамин А часто ассоциируется с хорошим зрением и красивой кожей, его функции в организме значительно шире и глубже. Это не просто "витамин для глаз", а активный участник многих биохимических и физиологических процессов, от которых напрямую зависит качество жизни, особенно у пациентов с изменённой анатомией желудочно-кишечного тракта.

  • Витамин А и зрение, адаптация к темноте

    Витамин А участвует в синтезе родопсина — светочувствительного белка, который содержится в палочках сетчатки глаза. Эти палочки отвечают за сумеречное зрение, то есть способность различать контуры и формы объектов при слабом освещении. Родопсин ещё называют зрительным пурпуром — именно благодаря ему глаз «настраивается» на темноту, а мозг получает информацию о происходящем в тени и сумерках.

    При нехватке витамина А синтез родопсина нарушается, и зрение в условиях низкой освещённости начинает ухудшаться. Это состояние известно как гемералопия, или в народе — «куриная слепота». Люди с этим нарушением с трудом ориентируются в тёмных помещениях, теряются в переходных зонах света и тени, испытывают сложности при вождении в тёмное время суток.

    Этот симптом часто остаётся недооценённым, особенно в постоперационном периоде после бариатрической операции, когда внимание сосредоточено на массе тела и диете, а не на зрительных ощущениях.

  • Витамин А для здоровья кожи и слизистых

    Ретинол, одна из активных форм витамина А, получил репутацию «витамина красоты». Его физиологическая роль выходит далеко за рамки эстетики: он регулирует процессы роста, обновления и восстановления клеток эпителия — ткани, из которой формируются кожа, слизистые дыхательных путей, пищеварительного тракта, мочеполовой системы.
    Без достаточного количества витамина А этот обновляющий механизм нарушается. Эпителий становится тонким, теряет защитные свойства, повышается восприимчивость к инфекциям. Кожа пересыхает, шелушится, на губах могут появляться трещины, в уголках рта — заеды.

    Кроме защиты и восстановления, витамин А стимулирует синтез коллагена и эластина — структурных белков, отвечающих за упругость и эластичность кожи. Именно они препятствуют образованию морщин, провисания и общего старения тканей. А ещё ретинол регулирует работу сальных желёз, снижает избыточную выработку кожного сала и, тем самым, косвенно препятствует формированию акне и воспалений.

    Неудивительно, что ретиноевая кислота — метаболит витамина А — активно применяется в дерматологии. Её можно встретить в составе наружных препаратов, используемых при лечении псориаза, акне, гиперкератоза и других дерматозов, где нарушена пролиферация клеток кожи.

  • Витамин А и иммунная система

    Одной из важнейших функций витамина А является поддержка иммунной системы. Об этом стало известно ещё в 1928 году, когда британский биохимик и диетолог Эдвард Мелланби обнаружил, что ретинол помогает организму легче переносить бактериальные инфекции. Хотя витамин не способен полностью предотвратить заражение, он облегчает течение болезни и способствует более быстрому выздоровлению.
    Ирония в том, что в том же году были открыты первые антибиотики — и интерес к противовоспалительным свойствам витамина А в научной среде временно угас. Но уже позже, по мере накопления клинических данных, стало ясно: витамин А играет ключевую роль в управлении как врождённым, так и приобретённым иммунитетом.

    Ретинол необходим для нормального созревания и функционирования лейкоцитов — белых клеток крови, отвечающих за защиту организма. Он особенно влияет на активность Т- и В-лимфоцитов, которые участвуют в формировании иммунной памяти и в быстрой нейтрализации инфекции при повторном заражении. Кроме того, ретинол усиливает синтез антител, способствующих распознаванию и уничтожению патогенов.
    Особую роль витамин А играет в активации фагоцитоза — процесса, при котором иммунные клетки (например, макрофаги) поглощают и расщепляют чужеродные микроорганизмы и их фрагменты. Это не только снижает уровень воспаления, но и ускоряет очищение крови от остатков инфекционных агентов.

    Дефицит витамина А резко снижает устойчивость к респираторным и кишечным инфекциям. У детей он часто проявляется в виде частых ОРВИ, бронхитов, отитов и пневмоний. У взрослых — особенно у людей с ослабленным всасыванием витаминов, например, после бариатрических операций, — риск возрастает в виде затяжных воспалений, осложнённого течения вирусных заболеваний и сниженной эффективности вакцинации.

  • Витамин А и репродуктивное здоровье

    У женщин витамин А участвует в созревании яйцеклеток, регуляции менструального цикла и подготовке организма к беременности.

    Витамин А необходим для развития полноценного эндометрия — внутренней оболочки матки, в которую должен имплантироваться эмбрион. Качество эндометрия напрямую зависит от наличия ретиноидов: при их нехватке нарушается его структура и может ухудшиться имплантация.
    Кроме того, ретинол влияет на деление клеток эмбриона на самых ранних стадиях развития.

    Нарушение этих процессов, особенно в условиях хронического дефицита, может приводить к невынашиванию беременности или врождённым аномалиям. Это важно учитывать женщинам, планирующим беременность после значительного снижения веса, а также в периоде менопаузы, когда всасывание витаминов нередко нарушено.

    У мужчин витамин А участвует в сперматогенезе — формировании и созревании сперматозоидов. Его дефицит ассоциируется со снижением фертильности, ухудшением качества спермы и гормонального баланса.

  • Витамин А и антиоксидантная активность каротиноидов

    Каротиноиды — природные пигменты растительного происхождения, среди которых наиболее известен β-каротин — играют важную роль не только как предшественники витамина А, но и как мощные антиоксиданты. Благодаря способности нейтрализовать свободные радикалы, они защищают клетки от окислительного стресса, который является одной из причин старения, онкологических заболеваний и повреждения сосудистой стенки.

    Особенно важно то, что β-каротин способен снижать уровень липопротеинов низкой плотности (ЛПНП) — так называемого «плохого» холестерина, уменьшая риск формирования атеросклеротических бляшек. Это, в свою очередь, снижает вероятность тромбообразования и развития таких опасных состояний, как инфаркт миокарда и ишемический инсульт.

    Комбинация каротиноидов с другими антиоксидантами — витаминами C и E — усиливает этот защитный эффект, способствуя поддержанию здоровья сердечно-сосудистой системы и улучшению микроциркуляции.

  • Витамин А и онкопрофилактика: защита клеток от злокачественных трансформаций

    Одна из ключевых функций ретиноидов — контроль за дифференцировкой клеток. Это означает, что витамин А участвует в процессе «обучения» молодых клеток, помогая им занять строго определённое место в организме и выполнять заданные функции. Если этот процесс нарушается, клетки могут начать бесконтрольно делиться и утрачивать специализацию — это состояние называют дисплазией, и оно нередко предшествует опухолевому росту.

    Ретиноиды способны модулировать экспрессию генов, отвечающих за рост и смерть клеток, и при необходимости активировать механизм апоптоза — запрограммированной гибели атипичных клеток. Этот защитный механизм особенно важен в тканях с высокой скоростью обновления: коже, слизистых оболочках, эпителии органов дыхания и половой системы.

    Современные исследования показывают, что хронический дефицит витамина А может повышать риск развития некоторых видов злокачественных опухолей, включая рак кожи, полости рта, шейки матки, простаты и молочной железы.

    К тому же и ретиноиды, и каротиноиды обладают выраженной антиоксидантной активностью: они нейтрализуют свободные радикалы, которые повреждают ДНК и провоцируют мутации. Таким образом, витамин А действует не только как регулятор клеточного роста, но и как защитник генетической стабильности организма.

ФОРМЫ ВИТАМИНА А И ИХ ОСОБЕННОСТИ

Витамин А — это не одно соединение, а целая группа веществ, обладающих сходной биологической активностью. Все формы делятся на две большие категории: ретиноиды (животного происхождения) и каротиноиды (растительного происхождения).
  • Ретиноиды: прямая форма витамина А
    К ретиноидам относят:
    • Ретинол — основная активная форма, которая легко усваивается организмом.
    • Ретиналь — альдегидная форма, важная для зрительных процессов.
    • Ретиноевая кислота — метаболит, регулирующий рост и дифференцировку клеток, часто используется в дерматологии и онкопрофилактике.
    Ретиноиды содержатся в продуктах животного происхождения: печени, рыбьем жире, яйцах, сливочном масле. Эти вещества уже активны и не требуют дополнительной переработки — организм может сразу использовать их для поддержания зрительной функции, иммунитета, состояния кожи и слизистых.
  • Каротиноиды: растительные предшественники
    Каротиноиды — это провитамины, то есть соединения, которые в организме могут превращаться в активную форму витамина А. Самый известный и активный — β-каротин, содержащийся в моркови, тыкве, шпинате, абрикосах. Также к этой группе относят α-каротин, криптоксантин, ликопин, лютеин и другие.
    Преобразование β-каротина в ретинол происходит в кишечнике, но этот процесс зависит от состояния желудочно-кишечного тракта, уровня жиров в пище, наличия сопутствующих заболеваний и даже от генетических особенностей.
  • Биодоступность и усвоение
    Биодоступность ретиноидов значительно выше, чем у каротиноидов. В среднем:
    • 1 мкг ретинола = 1 мкг витамина А,
    • а для получения того же количества из β-каротина требуется около 6 мкг (в среднем, в зависимости от формы и состояния ЖКТ).
  • После бариатрической операции
    Для бариатрических пациентов, у которых нарушается усвоение жиров и жирорастворимых витаминов, животные формы предпочтительнее: они легче усваиваются и дают предсказуемый эффект. Однако и растительные источники могут быть полезны, особенно в виде концентрированных добавок или фортифицированных продуктов, если пищеварение частично восстановлено.

КАК УСВАИВАЕТСЯ ВИТАМИН А?

​Витамин A — жирорастворимое соединение, усвоение которого зависит от наличия жиров в пище и нормального функционирования пищеварительной системы. Он представлен в двух основных формах: ретиноиды (животного происхождения) и каротиноиды (растительного происхождения).
  • 🧬 Усвоение ретиноидов
    Ретиноиды, такие как ретинол, поступают в организм в виде сложных эфиров, которые в тонком кишечнике гидролизуются с участием ферментов поджелудочной железы и слизистой оболочки кишечника.

    Для эффективного всасывания ретиноидов необходима жирная среда и присутствие желчи.

    После всасывания в кишечнике ретинол включается в состав хиломикронов и транспортируется через лимфатическую систему в печень, где депонируется в виде ретинилпальмитата. Из печени ретинол, связанный с ретинол-связывающим белком (РСБ), поступает в кровь и доставляется к различным тканям организма
  • 🌿 Усвоение каротиноидов.
    Каротиноиды, такие как β-каротин, являются провитаминами A и требуют преобразования в активную форму. В кишечнике β-каротин расщепляется ферментом 15-15'-монооксигеназой с образованием ретиналя, который затем восстанавливается до ретинола.

    Эффективность этого процесса зависит от наличия жиров в пище, состояния слизистой оболочки кишечника и генетических факторов. Употребление β-каротина с пищей, богатой ненасыщенными жирными кислотами (например, растительные масла, орехи, авокадо), способствует его лучшему усвоению.​
  • Особенности усвоения витамина А
    • У детей до 6 месяцев ферментативная система, необходимая для гидролиза ретиноидов, ещё недостаточно развита, что может снижать усвоение витамина A.​
    • Хронические заболевания печени, поджелудочной железы и нарушения жёлчеотделения могут ухудшать всасывание витамина A
    • Избыток витамина A накапливается в печени и может привести к гипервитаминозу, поэтому важно соблюдать рекомендованные дозировки.​
    Таким образом, для оптимального усвоения витамина A рекомендуется употреблять его с пищей, содержащей жиры, и учитывать индивидуальные особенности организма.
  • Запасов витамина А, которые хранятся в печени до востребования, взрослому человеку может хватить на 2–3 года?
    Витамин А — жирорастворимый, и организм умеет его накапливать в печени в виде сложных эфиров ретинола. Эти запасы используются при недостаточном поступлении витамина с пищей.

    Согласно данным исследований (включая отчёты ВОЗ и научные публикации по физиологии питания), у взрослого человека запасы витамина А в печени действительно могут сохраняться и обеспечивать потребности организма в течение 1,5–3 лет, в зависимости от:
    • исходного уровня накопления;
    • состояния здоровья печени;
    • общего обмена веществ;
    • возраста и пола;
    • наличия хронических заболеваний.
    💡 Однако, у детей, пожилых людей, беременных и бариатрических пациентов скорость расходования запасов выше, и запасов хватает на более короткий срок.
  • Особенности метаболизма и выведения витамина A
    • Когда организму требуется ретинол, печень высвобождает его из своих запасов в кровь. Для транспортировки ретинола к тканям используется специальный белок — ретинол-связывающий белок (RBP), который образует комплекс с другим белком — транстиретином. Этот комплекс обеспечивает стабильность молекулы ретинола в плазме и её доставку к нуждающимся органам и системам.

    • Для синтеза ретинол-связывающего белка необходим цинк. Именно поэтому этот микроэлемент считается кофактором витамина A: без достаточного количества цинка нарушается транспорт и, как следствие, метаболизм ретинола. Таким образом, даже при хорошем запасе витамина A его усвоение и использование могут быть затруднены при дефиците цинка.

    • Продукты распада витамина A выводятся из организма медленно: они сначала включаются в состав жёлчи, а затем покидают организм через кишечник и почки. Этот процесс может занимать до 3–4 недель, поэтому при регулярном приёме высоких доз ретинола возникает риск накопления и токсичности. Особенно важно учитывать это тем, кто принимает витамин A в виде добавок или лекарственных форм, особенно без контроля уровня витамина в крови.

    • Что касается каротиноидов — растительных предшественников витамина A, таких как β-каротин, — их усвоение существенно ниже, чем у ретиноидов животного происхождения. В среднем лишь 10–30% съеденного β-каротина превращается в активный ретинол, а при некоторых условиях и того меньше — около 1/6 от потреблённого количества. Эффективность превращения зависит от состояния ЖКТ, наличия жиров в пище и индивидуальных метаболических особенностей.

ФАКТОРЫ, ВЛИЯЮЩИЕ НА УСВОЕНИЕ ПРОВИТАМИНА А

Каротиноиды, такие как β-каротин, α-каротин, криптоксантин и другие, — это природные пигменты, содержащиеся в овощах и фруктах с яркой окраской. В организме человека они могут превращаться в активную форму витамина A — ретинол. Однако этот процесс зависит от множества факторов. Рассмотрим ключевые из них:

  • Наличие жиров в пище

    Каротиноиды — жирорастворимые соединения. Их всасывание в кишечнике напрямую зависит от присутствия пищевых жиров. Оптимально употреблять богатые β-каротином продукты вместе с источником здоровых жиров: например, морковь с оливковым маслом или салат с авокадо и орехами.

    Без жира усвоение снижается в разы.

  • Состояние желудочно-кишечного тракта

    Нарушения в работе печени, желчного пузыря, поджелудочной железы и тонкого кишечника могут значительно снижать способность организма усваивать и преобразовывать каротиноиды. Особенно это актуально для пациентов с хроническими заболеваниями ЖКТ, целиакией, синдромом короткой кишки или после бариатрических операций.

  • Генетические и эндокринные особенности

    У части людей усвоение провитамина А ограничено на уровне генетики. Это связано с пониженной активностью фермента β-каротин-диоксигеназы 1 (BCO1), который необходим для превращения β-каротина в активную форму — ретиналь. Даже при достаточном потреблении моркови, тыквы и других растительных источников каротиноидов уровень ретинола у таких людей может оставаться ниже нормы.

    Дополнительную роль в этом процессе играют гормоны щитовидной железы — трийодтиронин (Т3) и тироксин (Т4). Эти гормоны регулируют активность фермента-переработчика каротиноидов. У пациентов с гипотиреозом превращение β-каротина в ретинол может замедляться или нарушаться вовсе. В результате β-каротин накапливается в коже, придавая ей жёлтый или даже оранжевый оттенок — это состояние называют каротинемией или псевдожелтухой. Несмотря на внешний вид, оно не связано с нарушением функции печени и чаще всего не опасно, но может быть сигналом эндокринного дисбаланса.

  • Обработка пищи

    Термическая обработка — варка, тушение, запекание — повышает биодоступность каротиноидов. Например, в отварной моркови или тушёных помидорах β-каротин усваивается лучше, чем в сыром виде. Это связано с разрушением клеточных стенок, которые удерживают пигмент.

    Но, определённые факторы могут свести на нет весь потенциал растительной пищи. Так, нитриты, содержащиеся в некоторых колбасных изделиях и консервированных продуктах, и прогорклые жиры из окисленных растительных масел активно разрушают каротиноиды. Поэтому важно не только что есть, но и как приготовлена еда: жарка на старом масле может значительно снизить содержание полезных соединений.

  • Конкуренция между каротиноидами

    При избыточном поступлении различных каротиноидов в организм они могут конкурировать за один и тот же фермент для превращения в ретинол, что замедляет общий процесс усвоения.

  • Общий нутриентный статус

    Недостаток белка, цинка, железа и витамина E может снижать эффективность усвоения и метаболизма каротиноидов.

    Для эффективного усвоения β-каротина организму необходимы целый ряд микроэлементов и витаминов, которые играют вспомогательные роли. В первую очередь это цинк и витамин B12 — они участвуют в синтезе ферментов, отвечающих за превращение каротиноидов в активную форму витамина A. Селен тоже важен: он поддерживает антиоксидантную защиту клеток, не позволяя β-каротину разрушаться раньше времени.

    Особое место занимает витамин Е — этот жирорастворимый антиоксидант защищает β-каротин от окисления ещё до его превращения в ретинол. Его дефицит может значительно снизить биодоступность провитамина A. Также важны железо и качественный белок: они участвуют в процессе транспортировки и метаболизма витамина.
ПРИЧИНЫ И СИМПТОМЫ ДЕФИЦИТА ВИТАМИНА А
Дефицит витамина А — одна из наиболее распространённых форм гиповитаминоза в мире. По данным ВОЗ, около 250 миллионов детей страдают от его нехватки, особенно в развивающихся странах. Но и в благополучных регионах, включая Россию, определённые группы населения также находятся в зоне риска.
  • Нарушение всасывания жиров
    Витамин А жирорастворим. Если в кишечнике нарушается всасывание липидов — например, из-за заболеваний печени, жёлчного пузыря, поджелудочной железы или при синдроме короткой кишки — то и ретинол не может усваиваться должным образом.
  • Резкое снижение массы тела или бариатрическая операция
    После резекции желудка, шунтирования и других вмешательств по снижению веса страдает всасывание витаминов и микроэлементов. Пациенты нуждаются в пожизненном контроле и суплементации.
  • Дефицит цинка и белка
    Цинк необходим для синтеза транспортного белка ретинола (транстиретина), а белок — для его переноса. Без этих компонентов даже достаточное количество витамина А не будет работать эффективно.
  • Недостаток каротиноидов в рационе
    Вегетарианцы и веганы, особенно при плохой переработке растительной пищи, могут испытывать дефицит, если β-каротин не преобразуется в активную форму.
  • Гипотиреоз
    Снижение активности гормонов щитовидной железы (Т3 и Т4) приводит к сбоям в конверсии β-каротина в ретинол. Это может вызвать псевдожелтуху — кожа приобретает желтоватый оттенок, но уровень билирубина остаётся в норме.
  • Беременность и лактация
    В эти периоды резко возрастает потребность в витамине А. При недостаточном поступлении могут страдать и женщина, и развивающийся плод.

СИМПТОМЫ ДЕФИЦИТА ВИТАМИНА А

Нехватка ретинола влияет на многие органы и системы, и первые проявления обычно маскируются под другие состояния:
Нарушение сумеречного зрения (куриная слепота)
  • Один из самых ранних симптомов. Человеку становится трудно ориентироваться в темноте или при слабом освещении.
Сухость и шелушение кожи
  • Эпителиальные клетки обновляются медленно, кожа становится сухой, грубой, появляются трещинки.
Повышенная ломкость волос, тусклость ногтей
Частые простуды, ослабление иммунитета
  • Витамин А участвует в формировании Т-лимфоцитов и стимулирует фагоцитоз. Без него организм становится уязвим перед вирусами и бактериями.
Задержка роста у детей
  • Из-за нарушенного деления и дифференцировки клеток.
Проблемы с фертильностью
  • У женщин может нарушаться структура эндометрия, у мужчин — снижаться сперматогенез.
Ксерофтальмия
  • Тяжёлое офтальмологическое осложнение: слизистая глаза пересыхает, повышается риск повреждений и инфекций, возможна потеря зрения.
ПРИЧИНЫ И СИМПТОМЫ ИЗБЫТКА ВИТАМИНА А
Витамин А, как и другие жирорастворимые витамины, склонен накапливаться в организме. В отличие от водорастворимых витаминов группы В или витамина С, избыток ретинола не выводится с мочой — он хранится в печени и жировой ткани. При систематическом превышении рекомендованных дозировок это может привести к состоянию, которое называют гипервитаминозом A.
  • Чрезмерный приём добавок
    Самая частая причина гипервитаминоза — бесконтрольное использование капсул, масляных растворов или инъекций ретинола в высоких дозах. Особенно опасны курсы «на всякий случай», без анализов.
  • Накопление при длительном употреблении печени и рыбьего жира
    Регулярное включение в рацион больших порций печени или неумеренное употребление рыбьего жира (в виде БАДа) также может привести к передозировке.
  • Длительное использование кремов и мазей с ретиноидами
    Наружные средства с ретиноевой кислотой, особенно в высоких концентрациях, при длительном применении всасываются через кожу и увеличивают общий пул ретиноидов в организме.
  • Генетические особенности
    Нарушения в генах, отвечающих за метаболизм ретиноидов, могут приводить к тому, что даже обычные дозировки становятся избыточными.
Симптомы гипервитаминоза A
Острый гипервитаминоз:
  • Тошнота, рвота
  • Головокружение, головная боль
  • Сонливость или, наоборот, раздражительность
  • Нарушение координации движений
  • Повышенное внутричерепное давление (в тяжёлых случаях)
Часто такие состояния возникают после употребления очень больших доз рыбьего жира или аптечных растворов ретинола.
  • Головная боль, тошнота, головокружение
    Часто первые признаки, напоминают интоксикацию или мигрень.
  • Раздражительность, бессонница
    Витамин А влияет на центральную нервную систему и может вызывать неврологические симптомы.
  • Сухость и шелушение кожи, трещины на губах
    Парадоксально, но и избыток, и дефицит проявляются сухостью кожи.
  • Боль в суставах и костях
    При хронической передозировке возникает деминерализация костной ткани, что повышает риск остеопороза.
  • Выпадение волос, ломкость ногтей
    Нарушение деления клеток затрагивает волосяные фолликулы.
  • Пожелтение кожи
    Не путать с каротинемией: при гипервитаминозе А желтеют не только ладони, но и всё тело, может увеличиваться печень.
  • Нарушение менструального цикла у женщин
    Избыток ретинола влияет на синтез стероидных гормонов.
  • Повышение уровня кальция в крови
    Избыток витамина А стимулирует вымывание кальция из костей, что повышает его концентрацию в плазме и может привести к кальцификации сосудов.
ЗАПИШИТЕСЬ НА КОНСУЛЬТАЦИЮ ИЛИ ЗАДАЙТЕ ВОПРОС
Хирург Алибегов
Политика конфиденциальности

КАК БЕЗОПАСНО ПРИНИМАТЬ ВИТАМИН А?

  • Всегда — только по анализам
    Прежде чем начинать приём витамина A, особенно в форме ретинола, важно сдать биохимический анализ крови на уровень ретинола и/или β-каротина. Без объективной картины назначать приём нельзя — как дефицит, так и избыток витамина одинаково вредны.
  • Учитывайте форму: ретинол или каротиноиды
    • Ретинол (жирорастворимая форма): сразу включается в метаболизм, но легко накапливается, может быть токсичен при передозировке.
    • β-каротин (провитамин А): преобразуется в активную форму только по потребности организма, поэтому безопаснее при длительном приёме.
    🔸 Для детей и беременных женщин предпочтительнее каротиноиды — у них ниже риск гипервитаминоза.
    🔸 Пациентам после бариатрических операций часто требуется комбинированный подход, включая ретинол — в форме сублингвальных или инъекционных препаратов, так как усвоение каротинов в ЖКТ у них снижено.
  • Соблюдайте суточные нормы
    • 👨 Мужчины: 900 мкг (3000 МЕ) ретинола в сутки
    • 👩 Женщины: 700 мкг (2330 МЕ)
    • 🤰 Беременные: 770 мкг (2570 МЕ)
    • 🧒 Дети: в зависимости от возраста — от 300 до 600 мкг
    ⚠️ Токсическая доза начинается от 3000 мкг ретинола в сутки при длительном применении.
  • Комбинируйте с кофакторами
    Для нормального усвоения витамина А необходимы:
    • Цинк — участвует в транспортировке ретинола;
    • Селен — защищает каротиноиды от разрушения;
    • Витамины Е и B12 — поддерживают антиоксидантную систему и ферментативные реакции.
  • Избегайте скрытых источников
    Обязательно учитывайте витамин A, который содержится в поливитаминах, специализированных БАДах, и даже наружных средствах — особенно в дерматологических кремах с ретиноидами.
  • Оценивайте клинический эффект
    Даже при лабораторно подтверждённом дефиците витамин A не должен приниматься бесконтрольно. Через 2–3 месяца нужно пересдать анализы и оценить самочувствие, состояние кожи, зрения, иммунитета.

ИСТОЧНИКИ ВИТАМИНА А

Витамин А поступает в организм человека из трёх основных источников: продуктов животного происхождения, растительной пищи и фармакологических добавок. Каждый из них имеет свои особенности, преимущества и ограничения — особенно это важно учитывать пациентам после бариатрических операций.

  • Продукты животного происхождения (ретиноиды)

    Это самый биодоступный вариант. Животные продукты содержат готовые формы витамина А — ретинол, ретиналь и ретиноевую кислоту, которые не требуют дополнительных преобразований и сразу могут быть использованы организмом.

    Наибольшее количество ретиноидов содержится в:
    • Печени (особенно говяжьей и тресковой) — настоящий рекордсмен по концентрации витамина А.
    • Рыбьем жире, в том числе из печени трески.
    • Куриных и перепелиных яйцах.
    • Молочных продуктах: сливочное масло, сыр, сливки.
    Для людей после желудочного шунтирования или рукавной гастрэктомии такие источники предпочтительнее, поскольку витамин в активной форме проще усваивается, особенно на фоне сниженного всасывания и изменённой анатомии ЖКТ.

  • Растительные продукты (каротиноиды)

    Фрукты и овощи содержат каротиноиды, главным образом β-каротин — это провитамин, который в организме превращается в ретинол. Процесс этот зависит от множества факторов: работы печени, наличия определённых ферментов, уровня йода и гормонов щитовидной железы.
    Наиболее богаты каротиноидами:
    • Морковь
    • Батат (сладкий картофель)
    • Тыква и кабачки
    • Шпинат, брокколи и другие тёмно-зелёные листовые овощи
    • Манго, абрикосы, персики
    Однако у пациентов после бариатрии усвоение β-каротина может быть затруднено, особенно при нарушении функции щитовидной железы, сниженной кислотности желудка и дефиците желчи.

  • Фармакологические добавки

    Витамин А может назначаться в виде таблеток, капсул, масляных растворов, лиофилизатов или инъекций — форма подбирается индивидуально, с учётом состояния ЖКТ, выраженности дефицита и сопутствующих нарушений.

    Бариатрическим пациентам часто требуются длительные курсы приёма препаратов, так как поступление витамина с пищей и его всасывание снижены. Особенно важно контролировать уровень ретинола у женщин репродуктивного возраста и после 50 лет, у мужчин с нарушениями зрения, кожи и иммунитета.

    Для минимизации рисков передозировки врачи рекомендуют комбинированные поливитаминные комплексы, в которых дозировка витамина А адаптирована для пациентов после операций.

Суточная норма потребления витамина А из источники ретиноидов (животная пища)

✅ Норма потребления витамина А (в ретинол-эквивалентах):
– Мужчины: 900 мкг/сутки
– Женщины: 800 мкг/сутки
– Беременные/кормящие: до 1200 мкг/сутки (с осторожностью! превышение может быть токсичным)
Продукт
Содержание витамина А (в мкг ретинол-эквивалентов на 100 г)
% от суточной нормы (М)
% от суточной нормы (Ж)
Особенности потребления
Говяжья печень
6500–9000 мкг
720–1000%
810–1125%
Очень высокая концентрация. Не рекомендуется чаще 1 раза в неделю, особенно беременным.
Печень трески (консервы)
4000–7000 мкг
444–777%
500–875%
Источник жирорастворимых витаминов A и D. Употреблять с осторожностью.
Рыбий жир
~3000–5000 мкг
330–555%
375–625%
Лучше в виде аптечного масла с контролем дозировки.
Куриные яйца (1 шт)
~140–180 мкг
15–20%
18–22%
Хороший повседневный источник. Биодоступность высокая.
Масло сливочное
~700–800 мкг
78–89%
88–100%
Содержит насыщенные жиры. Не стоит превышать 10 г/день при диетических ограничениях.
Сыр (твердый)
~270–330 мкг
30–37%
33–41%
Источник жиров и кальция. Полезен, но калориен.
Сливки 20–30%
~250 мкг
27%
31%
Умеренное содержание ретинола, но высокая жирность
Молоко цельное (100 мл)
~40–60 мкг
4–7%
5–8%
Подходит для ежедневного потребления. Полноценный белковый продукт.

Источники провитамина А (каротиноиды) - суточная доза

Важно помнить, что только часть β-каротина превращается в активный ретинол. Средняя усвояемость — от 1/6 до 1/3, в зависимости от состояния ЖКТ, наличия жиров в пище, гормонов щитовидной железы и других факторов.

– Для превращения β-каротина в ретинол необходимы жиры, цинк, витамин Е, B12 и селен.
– У лиц с гипотиреозом ферментная активность снижается, что может вызывать накопление каротиноидов в коже (псевдожелтуха).
– При избытке каротинов кожа может приобретать жёлто-оранжевый оттенок — особенно у детей. Это безопасно, но требует коррекции питания.
Продукт
Содержание β-каротина (мкг/100 г)
% от суточной нормы (М)
% от суточной нормы (Ж)
Особенности потребления
Морковь (сырая)
8300
77%
86%
Лучшее усвоение — в термообработанном виде с маслом
Сладкий картофель (батат)
8500
79%
88%
Усваивается лучше, чем обычный картофель
Тыква (запечённая)
3100
29%
33%
Хороший источник, особенно в осенне-зимний период
Шпинат (варёный)
5700
53%
59%
Необходима термообработка — снижает антинутриенты
Капуста кейл (варёная)
8900
82%
93%
Обладает высокой антиоксидантной активностью
Абрикосы (сушёные)
2000
18%
21%
Удобный перекус, но с высокой концентрацией сахара
Красный перец (сырой)
2600
24%
27%
Рекомендуется в свежих салатах с маслом
Зелёный лук, петрушка
2000–5000
18–44%
20–50%
Умеренное усвоение, лучше — в свежем виде

Рекомендации по формам витамина А и примерам препаратов

  • Назначение любых препаратов — только после биохимического анализа на уровень витамина A и консультации с врачом.
⚠ Не сочетайте ретинол из разных источников (БАД + кремы) — это может вызвать гипервитаминоз.
Группа
Предпочтительная форма
Особенности усвоения
Примеры препаратов (RU/CIS)
Комментарий
Мужчины
Ретинол пальмитат, β-каротин (комбинированно)
Хорошо усваивается при достаточном потреблении жиров
✔ Доппельгерц Актив Витамин А-Е
✔ Solgar Dry Vitamin A 5000 IU (сухая форма)
Подходит при дефиците; предпочтительно в курсовом применении
Женщины
β-каротин, ретинол в низкой дозе
Усвоение зависит от гормонального статуса, жировой диеты
✔ Vitrum Beauty,
✔ Алфавит Косметик
Безопаснее β-каротин — нет риска гипервитаминоза
Женщины 50+
Ретинол в сухой или водорастворимой форме, β-каротин
Важна защита глаз, кожи, косте
✔ Solgar Beta-Carotene 25,000 IU,
✔ Orthomol Vital F
Поддержка антиоксидантного баланса и зрения
Дети
β-каротин, ретинол в микродозах
У детей чувствительность к ретинолу выше
✔ Мульти-табс Юниор,
✔ Пиковит
Только по показаниям врача
Беременные
Только β-каротин
Ретинол тератогенен в высоких дозах
✔ Элевит Пронаталь,
✔ Фемибион
Безопасная альтернатива ретинолу
Бариатрические пациенты
Ретинол ацетат / пальмитат в сублингвальной, инъекционной форме
Нарушено всасывание жиров, снижена ферментативная активность
✔ NOW Liquid Vitamin A (капли),
✔ Retinol Acetate (инъекционно)
Чаще требуется парентеральное введение или сублингвально

Препараты витамина А для бариатрических пациентов

Форма
Преимущества
Примеры препаратов
Комментарий
Сублингвальная (капли)
Обход пищеварительного тракта, быстрое всасывание
NOW Liquid Vitamin A
Рекомендуется при мальабсорбции
Инъекционная
Максимальная биодоступность
Retinol Acetate (ампулы)
Применяется при тяжёлом дефиците
Жевательные таблетки
Удобно для пациентов после бариатрии
Nature's Way, Chewable Vitamin A
Важно следить за дозировкой
Витамин А — не просто "витамин для зрения", а важнейший регулятор клеточного роста, иммунитета, репродуктивного здоровья и состояния кожи. Он участвует в тончайших биохимических процессах, и любое отклонение — как в сторону дефицита, так и избытка — может привести к системным нарушениям.

Для разных категорий людей — мужчин, женщин, детей, беременных, а особенно пациентов после бариатрических операций — подход к приёму витамина А должен быть строго индивидуальным. Форма, дозировка и длительность приёма подбираются с учётом лабораторных данных, состояния ЖКТ, уровня всасывания и потребностей организма.

Рациональное питание, своевременная диагностика и грамотное применение препаратов — три ключа к тому, чтобы витамин А стал союзником в поддержании здоровья, а не источником проблем. Будем рады проконсультировать Вас при личной встрече!
Напишите о себе
Ассистент хирурга свяжется с вами через некоторое время

ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ

ВОПРОСЫ ПО БАРИАТРИИ

ПОЛЕЗНЫЕ СТАТЬИ на тему БАРИАТРИЧЕСКИХ ОПЕРАЦИЙ

Витамины группы B для похудения: виды, дефициты, профилактика
Витамины группы B для организма. Особенность приёма после бариатрической операции: симптомы дефицита, анализы, препараты и лечение нехватки витамина Б
Витамин D для похудения: как он влияет на вес и обмен веществ?
Зачем организму витамин D, как распознать его дефицит, как правильно сдавать анализ и восполнить нехватку — из еды, солнца и добавок.
Магний для организма: для чего нужен, признаки дефицита, суточная норма
Зачем магний для человеческого организма, признаки дефицита, почему возникает, профилактика для женщин и мужчин, содержание в продуктах, анализы, рекомендации по приёму
Витамин К2 для организма женщин и мужчин: зачем нужен и как принимать?
Для чего нужен организму витамин К2 при похудении и проблемах с усвоением еды у мужчин и женщин: польза, содержание в продуктах, дефицит и избыток, как принимать
После бариатрической операции: ключевые этапы восстановления и профилактика осложнений
После бариатрической операции важно соблюдать правильный режим восстановления, включая диету, физическую активность и регулярные медицинские осмотры. Узнайте, как избежать осложнений и ускорить процесс реабилитации, следуя рекомендациям специалистов. В статье рассматриваются основные этапы восстановления, а также профилактика ранних и поздних осложнений.
Правила приёма лекарств после бариатрической операции
Витамины и таблетки после бариатрической операции
Здоровье - это самое ценное, что у нас есть. Не откладывайте заботу о нем на потом, приходите на консультацию к Алибегову Расулу Абакаровичу, и он постарается предпринять всё возможное, чтобы вернуть вам радость жизни.
Хотите избавиться от лишнего веса навсегда?
Подписывайтесь на наши социальные сети, чтобы не пропустить важные советы по похудению и восстановлению после операции.
Алибегов бариатрические операции
Алибегов Расул Абакарович - БАРИАТРИЧЕСКИЙ ХИРУРГ
  • Хирург высшей категории
  • Профессор, доктор медицинских наук
  • Заведующий хирургическим отделением высоких технологий
КВИЗ о витамине А
Всё ли вы знаете о витамине А?
Витамин А
Начать квиз
Какой из этих продуктов содержит готовую форму витамина А (ретинол)?
Дальше
ПРОВЕРИТЬ
Узнать результаты
Как называется форма витамина А, содержащаяся в растительной пище?
Дальше
ПРОВЕРИТЬ
Узнать результаты
Какая система организма страдает в первую очередь при выраженном дефиците витамина А?
Дальше
ПРОВЕРИТЬ
Узнать результаты
Почему витамин А особенно важен для беременных?
Дальше
ПРОВЕРИТЬ
Узнать результаты
Какой микроэлемент нужен для нормального транспорта ретинола в организме?
Дальше
ПРОВЕРИТЬ
Узнать результаты
Что может произойти при избытке β-каротина у людей с гипотиреозом?
Дальше
ПРОВЕРИТЬ
Узнать результаты
Говяжья печень
Пройти ещё раз
Бета-каротин
Пройти ещё раз
Зрение
Пройти ещё раз
Участвует в развитии эмбриона и формировании эпителия
Пройти ещё раз
Цинк
Пройти ещё раз
Псевдожелтуха (желтушный оттенок кожи)
Пройти ещё раз
Связаться с нами
Telegram
WhatsApp
Телефон