ФОРМА ЗАЯВКИ
Оставьте заявку или свяжитесь со мной любым удобным способом, и я обязательно отвечу вам в ближайшее время.
РАСЧИТАЙТЕ ВАШ ИМТ
Результаты ИМТ один из факторов для хирургического вмешательства. Но важно понимать, что результат носит рекомендатльный характер.
Чтобы принять решение об операции необходима консультация бариатрического хирурга.
Чтобы принять решение об операции необходима консультация бариатрического хирурга.
Результаты:
- 18,5 - дефицить массы тела;
- 18,5 - 25 - норма;
- 25 - 30 - предожирение;
- 30 -35 - ожирение 1 степени;
- 35 - 40 - ожирение 2 степени;
- более 40 - морбидное ожирение
ВИТАМИН D ДЛЯ ПОХУДЕНИЯ
Казалось бы, при чём здесь витамин D и похудение?
Витамин "Д" известен в основном как "солнечный" витамин, который отвечает за здоровье костей. Но всё больше научных данных говорят о том, что дефицит витамина D может мешать снижению веса, усиливать тягу к еде и даже замедлять обмен веществ.
Как бариатрический хирург, я регулярно сталкиваюсь с этим на практике. Пациенты с ожирением часто имеют критически низкий уровень витамина D — и после его коррекции похудение идёт легче и стабильнее.
В этой статье разберём:
Витамин "Д" известен в основном как "солнечный" витамин, который отвечает за здоровье костей. Но всё больше научных данных говорят о том, что дефицит витамина D может мешать снижению веса, усиливать тягу к еде и даже замедлять обмен веществ.
Как бариатрический хирург, я регулярно сталкиваюсь с этим на практике. Пациенты с ожирением часто имеют критически низкий уровень витамина D — и после его коррекции похудение идёт легче и стабильнее.
В этой статье разберём:
- как витамин D влияет на обмен веществ и аппетит,
- почему его дефицит особенно опасен после бариатрических операций,
- и стоит ли рассчитывать на "стройность без усилий" — или всё же усилия будут нужны.
☀️ Солнечный витамин и борьба с лишним весом: есть ли связь?
Витамин D
Витамин D — жирорастворимый прегормон, необходимый для регуляции кальциево-фосфорного обмена, поддержания минеральной плотности костной ткани и нормального функционирования иммунной системы. Несмотря на простое название, он выполняет критически важные функции, и его дефицит связан с широким спектром патологий — от остеопороза до аутоиммунных нарушений.
По данным ВОЗ, дефицит витамина D встречается у более 1 миллиарда человек по всему миру. В России, особенно в северных широтах, недостаток этого нутриента фиксируется у 60–80% населения. Особое внимание следует уделить регионам с низким уровнем солнечной активности, где риск дефицита особенно высок.
По данным ВОЗ, дефицит витамина D встречается у более 1 миллиарда человек по всему миру. В России, особенно в северных широтах, недостаток этого нутриента фиксируется у 60–80% населения. Особое внимание следует уделить регионам с низким уровнем солнечной активности, где риск дефицита особенно высок.
ЧТО ТАКОЕ ВИТАМИН D И ЗАЧЕМ ОН НУЖЕН ОРГАНИЗМУ?
Витамин D существует в двух основных формах:
Обе формы превращаются в печени в 25(OH)D — основную циркулирующую форму витамина, уровень которой определяют в крови. Затем в почках она метаболизируется в активную форму — кальцитриол.
- D2 (эргокальциферол) — синтезируется растениями и грибами, поступает в организм с пищей.
- D3 (холекальциферол) — вырабатывается в коже под действием ультрафиолетового излучения и также содержится в животных продуктах.
Обе формы превращаются в печени в 25(OH)D — основную циркулирующую форму витамина, уровень которой определяют в крови. Затем в почках она метаболизируется в активную форму — кальцитриол.
ФУНКЦИИ ВИТАМИНА D:
-
Усвоение кальция и фосфора в кишечнике
Витамин D способствует активному всасыванию кальция и фосфора в кишечнике, обеспечивая нормальный минеральный обмен. -
Поддержание прочности костей и зубов
Без витамина D кальций не может полноценно встраиваться в костную ткань, что приводит к её хрупкости и повышенному риску переломов. -
Модуляция иммунного ответа
Витамин D регулирует работу врождённого и адаптивного иммунитета, снижая риск хронических воспалений и аутоиммунных реакций. -
Участие в регуляции клеточного роста, синтеза инсулина, гормонов щитовидной железы и нейротрансмиттеров
Он влияет на деление и дифференцировку клеток, а также участвует в синтезе инсулина, тиреоидных гормонов и серотонина, поддерживая гормональный и эмоциональный баланс.
ВИТАМИН D и ОЖИРЕНИЕ: ЕСТЬ ЛИ СВЯЗЬ?
Если у человека индекс массы тела выше нормы — с высокой вероятностью у него есть дефицит витамина D. Это не домыслы, а данные множества клинических исследований.
У пациентов с избыточной массой тела уровень 25(OH)D в сыворотке крови статистически значимо ниже, чем у людей с нормальным ИМТ. Почему так происходит?
У пациентов с избыточной массой тела уровень 25(OH)D в сыворотке крови статистически значимо ниже, чем у людей с нормальным ИМТ. Почему так происходит?
- Снижение биодоступности — витамин D депонируется в жировой ткани и становится менее доступным для метаболизма.Это означает, что он хорошо растворяется в жирах и жировых тканях, и всасывается в кишечнике с помощью жиров, которые поступают в кровь. Однако у людей с ожирением избыточные запасы витамина D могут накапливаться в жировых клетках и не поступать в кровь в нужном количестве, где он выполняет свои функции. Таким образом, дефицит витамина D — это частая проблема у пациентов с избыточным весом, поскольку активная форма витамина становится труднодоступной.
- Низкий уровень физической активности и меньшее пребывание на солнце.Люди с лишним весом чаще ведут малоподвижный образ жизни и реже бывают на солнце — а именно под воздействием солнечных лучей в коже вырабатывается витамин D. К тому же, при ожирении нередко встречаются сопутствующие заболевания печени, почек или кишечника, которые могут нарушать усвоение и активацию витамина D в организме.
- Нарушения метаболизма и хроническое воспаление, влияющие на почечную и печёночную гидроксилирование витамина D.У людей с ожирением часто наблюдается хроническое воспаление, которое может нарушать превращение витамина D в его активную форму (калцитриол). В норме, витамин D преобразуется в активную форму в печени и почках. Однако воспалительные процессы, характерные для ожирения, могут замедлить этот процесс, снижая количество доступного активного витамина D. Это дополнительно усугубляет дефицит, препятствуя нормальному метаболизму.
КАК ВИТАМИН D МОЖЕТ ПОВЛИЯТЬ НА СНИЖЕНИЕ ВЕСА?
Витамин D не является прямым жиросжигателем — он не заставит вас терять килограммы без усилий. Но его влияние на обмен веществ и аппетит играет важную роль в процессе снижения веса. Витамин D помогает:
-
Повышает чувствительность к инсулину, снижая гиперинсулинемию и, как следствие, — тягу к углеводам
Инсулин — это гормон, который помогает клеткам организма усваивать глюкозу (углеводы), превращая её в энергию. У людей с избыточным весом часто наблюдается состояние, называемое инсулинорезистентностью. Это означает, что клетки организма перестают эффективно реагировать на инсулин, и для того чтобы доставить глюкозу в клетки, нужно больше этого гормона. Это приводит к повышению уровня инсулина в крови, что называется гиперинсулинемией.
Когда уровень инсулина повышен, это может усилить тягу к углеводам, потому что организм воспринимает их как источник энергии. В свою очередь, чрезмерное потребление углеводов способствует накоплению жира, что может привести к увеличению массы тела.
Витамин D способствует повышению чувствительности клеток к инсулину, что помогает снизить уровень инсулина в крови. Это особенно важно при ожирении и метаболическом синдроме, поскольку нормализация уровня инсулина помогает контролировать уровень сахара в крови и уменьшить тягу к углеводам, что облегчает процесс снижения веса. -
Участвует в регуляции лептина — гормона, контролирующего насыщение
Лептин — это гормон, который вырабатывается жировыми клетками и играет ключевую роль в регуляции аппетита и энергетического обмена. Его основная функция — сигнализировать мозгу о том, что организм получил достаточно энергии и нужно прекратить прием пищи. Когда уровень лептина в организме нормальный, мы чувствуем себя сытыми и удовлетворёнными после еды.
Однако у людей с ожирением часто возникает лептинорезистентность, что означает, что даже при высоком уровне лептина мозг не получает правильного сигнала и продолжает воспринимать организм как голодный. Это приводит к повышенному аппетиту и перееданию.
Витамин D может нормализовать уровень лептина, повышая чувствительность мозга к этому гормону. Таким образом, он помогает уменьшить чувство голода, улучшая контроль над потреблением пищи и снижая риск переедания. Это особенно важно при коррекции веса после бариатрической операции или при снижении массы тела. -
Модулирует иммунные и воспалительные реакции, что снижает метаболическую нагрузку
Хроническое воспаление играет важную роль в развитии ожирения и метаболических заболеваний. Избыточный жир, особенно висцеральный, вызывает постоянное воспаление в организме, что негативно влияет на обмен веществ и может привести к ухудшению здоровья.
Витамин D модулирует иммунные и воспалительные реакции в организме. Он помогает снижать воспаление, поддерживая оптимальный баланс в иммунной системе. Это особенно важно при ожирении, поскольку хроническое воспаление нарушает нормальную работу клеток и органов, включая инсулиновую чувствительность и обмен жировых клеток.
Таким образом, адекватный уровень витамина D может помочь снизить метаболическую нагрузку, улучшить обмен веществ и уменьшить воспаление, что, в свою очередь, способствует улучшению здоровья и снижению веса. -
Поддерживает уровень тестостерона у мужчин (его дефицит может способствовать ожирению)
Тестостерон — это главный мужской половой гормон, который также влияет на уровень жира в организме. Его дефицит может привести к увеличению жировой массы, особенно в области живота. Тестостерон способствует увеличению мышечной массы, улучшению обмена веществ и снижению уровня жира в организме. Поэтому, когда его уровень низкий, происходит активное накопление жира, что способствует развитию ожирения.
Недавние исследования показали, что дефицит витамина D может быть связан с пониженным уровнем тестостерона у мужчин. Витамин D играет важную роль в выработке тестостерона и поддержании его нормального уровня в организме. Таким образом, адекватный уровень витамина D может помочь предотвратить дефицит тестостерона, что в свою очередь способствует снижения жира и улучшению обмена веществ, особенно у мужчин старшего возраста. -
Регулирует выработку кортизола — избыток которого ассоциирован с висцеральным ожирением
Кортизол — это гормон стресса, который помогает организму справляться с трудными ситуациями. Он регулирует обмен веществ, уровень сахара в крови и реакции на стрессовые ситуации. Однако хронически повышенный уровень кортизола может привести к нескольким проблемам, включая висцеральное ожирение (накопление жира вокруг внутренних органов), что является особенно опасным для здоровья.
При длительном стрессе уровень кортизола остается высоким, что стимулирует накопление жира в области живота. Это, в свою очередь, способствует развитию метаболических заболеваний, таких как диабет 2 типа, сердечно-сосудистые заболевания и гипертония.
Витамин D может регулировать уровень кортизола в организме, снижая его выработку и, как следствие, снижая риски, связанные с избыточным накоплением висцерального жира. Таким образом, поддержание нормального уровня витамина D помогает снизить влияние стресса на организм и минимизировать риск ожирения, связанного с нарушением работы кортизола. -
Повышает уровень энергии и улучает настроение
Дефицит витамина D часто сопровождается состоянием хронической усталости и депрессией. Это может снизить мотивацию к физической активности и регулярным тренировкам. Но когда уровень витамина D восстанавливается, улучшается и самочувствие: появляется больше энергии, настроение стабилизируется, и, как следствие, появляется желание двигаться и заниматься спортом, что, конечно, помогает в процессе снижения веса.
Клинические исследования: есть ли доказательства?
- Randomized Controlled Trial (2014): у женщин с избыточным весом, принимавших 2000 МЕ витамина D в сутки в течение 12 недель, наблюдалось достоверное снижение ИМТ и объёма талии по сравнению с плацебо-группой.
- Meta-analysis (2020): витамин D не оказывает выраженного прямого эффекта на массу тела, но улучшает маркеры метаболического синдрома.
- 2021, Bariatric Times: у пациентов после бариатрических операций достаточный уровень витамина D ассоциирован с более стабильной потерей веса в течение первого года.
ВИТАМИН Д ДЛЯ ЖЕНЩИН
Витамин D у женщин выполняет гораздо больше функций, чем просто участие в усвоении кальция. Его влияние охватывает гормональный фон, репродуктивное здоровье, настроение и даже контроль веса. Особенно важен он при избыточной массе тела, во время беременности, менопаузы и при хронической усталости.
- Поддержка костей и профилактика остеопорозаЖенщины особенно уязвимы к потере костной массы с возрастом, особенно после 45–50 лет. Без достаточного уровня витамина D кальций не усваивается, а значит — кости теряют прочность, повышается риск переломов.
- Гормональный балансВитамин D влияет на уровень эстрогенов и других половых гормонов.
При его дефиците возможны нарушения менструального цикла, обострение симптомов ПМС, а также тяжёлое течение менопаузы. Есть данные, что его нехватка может усиливать симптомы синдрома поликистозных яичников (СПКЯ). - Репродуктивное здоровье и беременностьВо время планирования и вынашивания ребёнка потребность в витамине D возрастает. Он участвует в формировании костной системы плода, иммунной защите беременной, а также снижает риск гестационного диабета и преэклампсии.
- Настроение и уровень энергииЖенщины чаще сталкиваются с тревожностью и депрессией, особенно в межсезонье. Витамин D участвует в синтезе серотонина — «гормона хорошего настроения». Его дефицит может проявляться как хроническая усталость, апатия и нарушение сна.
- Контроль веса и метаболизмПри ожирении витамин D хуже усваивается и накапливается в жировой ткани, снижая его доступность. Нормальный уровень витамина D помогает улучшить чувствительность к инсулину и уменьшить хроническое воспаление, что может способствовать снижению веса.
ВИТАМИН Д ДЛЯ МУЖЧИН
Витамин D у мужчин — не просто «витамин для костей». Это жирорастворимый гормоноподобный нутриент, который влияет на уровень тестостерона, мышечную массу, иммунитет и даже сексуальную функцию. С возрастом его уровень часто падает, особенно при лишнем весе, низкой физической активности и дефиците солнечного света.
- Поддержка тестостеронаИсследования показывают: у мужчин с низким уровнем витамина D чаще встречается дефицит тестостерона. А это — снижение либидо, ухудшение настроения, набор веса и снижение силы. Коррекция D может способствовать нормализации уровня половых гормонов.
- Концентрация, настроение и энергияВитамин D влияет на уровень дофамина и серотонина — нейромедиаторов, от которых зависят мотивация, умственная работоспособность и стрессоустойчивость. Мужчины с дефицитом D чаще жалуются на вялость, апатию и ухудшение сна.
- Мышечная масса и физическая формаВитамин D влияет на силу и рост мышечных волокон. При его дефиците снижается выносливость, возрастает риск падений и травм — особенно после 40 лет. У мужчин, занимающихся спортом, он влияет на восстановление и продуктивность тренировок.
- Поддержка сердца и сосудовУровень витамина D у мужчин ассоциируется с риском развития артериальной гипертензии, повышенного холестерина и метаболического синдрома. Особенно важен он при абдоминальном ожирении и гиподинамии.
- Обмен веществ и профилактика диабетаВитамин D может повышать чувствительность тканей к инсулину. Это снижает риск развития инсулинорезистентности, висцерального ожирения и предиабета — особенно актуально для мужчин с лишним весом.
Для мужчины витамин D — это не про кости, это про гормоны, силу, концентрацию и метаболизм. Особенно важно следить за его уровнем после 35–40 лет, при сидячем образе жизни и склонности к набору веса.
Витамин D для женщин и мужчин: есть ли разница?
Критерий
Женщины
Мужчины
Гормональный фон
Влияет на уровень эстрогенов. Особенно важен при СПКЯ и в период менопаузы.
Поддерживает выработку тестостерона. Низкий D может ассоциироваться с гипогонадизмом.
Жировая ткань
Больше подкожного жира → витамин D может «застревать», снижая активную форму.
Больше висцерального жира → тоже влияет на биодоступность, но по другой модели распределения.
Репродуктивная система
Критически важен во время беременности и лактации: формирует костную систему плода, снижает риск осложнений.
Поддерживает фертильность, влияет на качество спермы и либидо.
Возрастные изменения
После 50 лет возрастает риск остеопороза. D необходим для профилактики.
В зрелом возрасте важен для предотвращения саркопении (потери мышечной массы).
Энергия и настроение
Участвует в синтезе серотонина. Дефицит может усиливать ПМС, депрессию, усталость.
Влияет на мотивацию, концентрацию, настроение и устойчивость к стрессу.
Дозировки и подходы
Часто требуется индивидуальный подбор доз при менопаузе, СПКЯ, беременности.
При снижении тестостерона и ожирении — дозировки также корректируются персонально.
ВИТАМИН D ПОСЛЕ БАРИАТРИЧЕСКИХ ОПЕРАЦИЙ: ПОЧЕМУ ЭТО ОСОБЕННО ВАЖНО?
После резекции желудка, шунтирования или билиопанкреатического обхода существенно изменяется всасывание жирорастворимых витаминов, включая D. Нарушается и поступление (из-за уменьшенного объёма пищи), и всасывание (из-за обхода части тонкого кишечника).
У пациентов после БО часто наблюдается:выраженный дефицит 25(OH)D
У пациентов после БО часто наблюдается:выраженный дефицит 25(OH)D
- повышенный риск вторичного гиперпаратиреоза
- снижение минеральной плотности костной ткани
- ухудшение темпов снижения массы тела при дефиците витамина D
-
Изменения в анатомии пищеварительной системыпосле бариатрических вмешательств изменяется длина тонкой кишки, а значит, всасывание витаминов ухудшается. Это особенно важно для жирорастворимых витаминов, таких как витамин D. - Снижение объёма пищипосле операции пациенты могут не получать достаточное количество пищи, что приводит к дефициту витаминов
- Нарушение усвоениядаже при регулярном приёме витаминов пациенты после операции могут испытывать проблемы с усвоением витамина D из-за изменений в кишечной флоре и функциональных нарушениях ЖКТ.
-
ИССЛЕДОВАНИЯ!!Исследования показывают, что у пациентов с ожирением, прошедших бариатрическую операцию, дефицит витамина D встречается в 80-100% случаев, особенно в первые месяцы после вмешательства.
КАК СЛЕДИТЬ ЗА УРОВНЕМ ВИТАМИНА D?
Если у вас есть лишний вес или вы перенесли бариатрическую операцию, важно регулярно проверять уровень витамина D.
Для этого нужно сдавать анализ крови на 25(OH)D — основную форму витамина, которая отражает его запасы в организме.
Для этого нужно сдавать анализ крови на 25(OH)D — основную форму витамина, которая отражает его запасы в организме.
- Оптимальный уровень витамина D: 30–50 нг/мл
- Дефицит: менее 20 нг/мл (при котором могут возникать симптомы, такие как усталость, депрессия и боли в костях)
СИМПТОМЫ ДЕФИЦИТА ВИТАМИНА D У ЛЮДЕЙ С ЛИШНИМ ВЕСОМ
У взрослых:
- мышечная слабость, боли в костях и суставах
- хроническая усталость
- повышенная частота ОРВИ
- ухудшение настроения, склонность к депрессии
- остеопения, остеомаляция
- рахит (искривление костей, нарушение роста зубов)
- раздражительность
- замедленное физическое развитие
Какой уровень витамина D считается оптимальным при ожирении?
- <20 нг/мл — выраженный дефицит
- 20–30 нг/мл — недостаточность
- 30–50 нг/мл — оптимальный уровень
- >50 нг/мл — допустим у пациентов с ожирением и метаболическим синдромом
- >100 нг/мл — риск токсичности
Суточная норма витамина D
Категория
Рекомендуемая норма, МЕ/сутки
Дети (0–12 мес)
400–1000
Дети (1–18 лет)
600–1000
Взрослые
800–2000
Пожилые (>65 лет)
1000–2000
Беременные и кормящие
1500–2000
Пациенты с ожирением
3000–4000
Дозировка витамина D при снижении веса
Категория
Рекомендованная суточная доза
Взрослые с ИМТ >30
2000–4000 МЕ
После бариатрических операций
3000–5000 МЕ
При доказанном дефиците
По назначению врача (до 10 000 МЕ на короткий курс)
Формы: холекальциферол (витамин D3) в каплях, таблетках, капсулах, водорастворимых формах.
Контроль анализа — через 3 месяца от начала терапии.
Контроль анализа — через 3 месяца от начала терапии.
-
Показания для анализа:
- остеопороз, частые переломы
- хронические заболевания ЖКТ, печени, почек
- ожирение
- беременность
- аутоиммунные заболевания
Витамин D не является волшебным средством для похудения, но его дефицит — частая скрытая причина плохой динамики снижения веса, особенно у пациентов с ожирением и после бариатрических вмешательств. Коррекция уровня D должна входить в обязательный метаболический скрининг и сопровождение снижения веса.
ОНОВНЫЕ ИСТОЧНИКИ ВИТАМИНА D
-
Солнце как главный источник
До 80–90% витамина D синтезируется в коже под действием УФ-B излучения.
Однако на образование влияют:- географическая широта и сезон (в РФ с октября по март синтез почти прекращается)
- использование солнцезащитных средств
- возраст, пигментация кожи, одежда
Для эффективного синтеза взрослым достаточно 15–30 минут пребывания на солнце в день с открытыми руками и лицом, без SPF. Но в условиях средней полосы РФ этого недостаточно в осенне-зимний период.
Влияющие факторы на синтез D- 🌍 Широта проживания: чем дальше от экватора, тем меньше UVB — особенно с октября по апрель.
- ☁️ Облачность, смог, стекло: полностью блокируют UVB.
- 🧴 Солнцезащитный крем: даже SPF 15 снижает синтез на 95%.
- 👤 Возраст: с возрастом кожа теряет способность вырабатывать D3.
- ⚖️ Лишний вес и ожирение: витамин накапливается в жировой ткани и плохо поступает в кровь.
Синтез витамина D в коже зависит от многих факторов — сезона, географической широты, цвета кожи и времени суток. Например, людям со светлой кожей в летний период (с июня по август) достаточно провести на открытом солнце от 10 до 15 минут в промежутке с 11 до 15 часов. Это время, когда ультрафиолетовые лучи типа B (UVB) наиболее активны и эффективно запускают синтез витамина D3 в коже.
Для людей с более тёмной кожей, где выработка витамина D замедлена из-за повышенного содержания меланина, этого времени недостаточно — им требуется от 20 до 30 минут пребывания на солнце, чтобы получить аналогичную дозу витамина.
В осенне-зимний период в большинстве регионов России, особенно в центральной полосе, солнечного света с нужной длиной волны попросту недостаточно. Это значит, что даже ежедневные прогулки на улице не обеспечивают организм нужным количеством витамина D.
Ситуация ещё сложнее в северных широтах — в Санкт-Петербурге, Мурманске, Архангельске — даже летом уровень UVB остаётся слишком низким для полноценного синтеза. В таких случаях показан профилактический или терапевтический приём витамина D в виде добавок.
Для людей с более тёмной кожей, где выработка витамина D замедлена из-за повышенного содержания меланина, этого времени недостаточно — им требуется от 20 до 30 минут пребывания на солнце, чтобы получить аналогичную дозу витамина.
В осенне-зимний период в большинстве регионов России, особенно в центральной полосе, солнечного света с нужной длиной волны попросту недостаточно. Это значит, что даже ежедневные прогулки на улице не обеспечивают организм нужным количеством витамина D.
Ситуация ещё сложнее в северных широтах — в Санкт-Петербурге, Мурманске, Архангельске — даже летом уровень UVB остаётся слишком низким для полноценного синтеза. В таких случаях показан профилактический или терапевтический приём витамина D в виде добавок.
-
Продукты с витамином D
Наиболее богатые витамином D продукты:- жирная морская рыба (лосось, скумбрия, тунец, сельдь)
- яичные желтки
- говяжья печень
Если нужен растительный источник витамина D — лучше обратить внимание на:- грибы, особенно сушёные на солнце (вешенки, шиитаке, портобелло);
- обогащённые продукты: растительное молоко, злаковые завтраки, йогурты.
-
Добавки и лекарственные формы
В случае дефицита или невозможности получить витамин D из естественных источников назначают:- БАДы с D3 (чаще всего в дозах от 400 до 4000 МЕ)
- водорастворимые или жирорастворимые формы
- комбинированные препараты с кальцием
- Выбор препарата и дозировка определяются индивидуально, после анализа крови.
Топ-10 продукты, богатые витамином D
Продукт
Витамин D (мкг / 100 г)
Комментарий
Тресковая печень (консервы)
100–250 мкг
Рекордсмен по содержанию. Много Омега-3, но калорийная
Копчёная красная икра
40–50 мкг
Полезна в небольших количествах, источник жиров и витаминов
Сельдь атлантическая
20–30 мкг
Доступный и полезный вариант, особенно в масле
Лосось (дикого вылова)
15–25 мкг
Лучше всего — слабосолёный или запечённый
Скумбрия (жирная рыба)
10–20 мкг
Отличный вариант для любителей жирной рыбы
Яйца куриные (желток)
2–4 мкг
Витамин D содержится только в желтке
Говяжья печень
1–2 мкг
Много железа и витаминов группы B, но нечасто — раз в 1–2 недели
Сыр (жирные сорта)
1–1.5 мкг
Немного D, зато хороший источник кальция
Масло сливочное
~1 мкг
Немного, но хорошо сочетается с другими источниками жира
Грибы (вешенки, шампиньоны, сушёные под УФ)
до 10–15 мкг (при сушке на солнце)
Только если выращены под солнцем/УФ (обычные шампиньоны почти не содержат)
Растительные продукты, содержащие витамин D
- В растительных продуктах содержится преимущественно витамин D2 (эргокальциферол) — он менее эффективен, чем D3 из животных источников или добавок.
- D2 хуже усваивается и быстрее выводится из организма.
Продукт
Форма витамина D
Содержание, мкг / 100 г
Комментарий
Сушёные грибы (вешенки, шиитаке, лисички)
D2
до 10–15 мкг
Только если высушены на солнце или под УФ; обычные шампиньоны почти бесполезны
Грибы свежие, дикие (под УФ)
D2
1–5 мкг
Могут содержать витамин D2, но нестабильно
Обогащённое растительное молоко (овсяное, соевое, миндальное)
D2/D3 (синтетический)
1–2,5 мкг / 100 мл
Указывается на упаковке, зависит от производителя
Обогащённые хлопья, мюсли, каши
D2/D3
1–4 мкг / порция
Часто добавляют в «здоровые» завтраки
Маргарин, растительные масла (обогащённые)
D2/D3
5–8 мкг
Встречается в Европе, в РФ — реже
С чем лучше принимать витамин D?
Комбинация
Зачем это нужно?
Комментарии
Жирная пища (омега-3, масло, орехи, авокадо)
Улучшает усвоение витамина D, т.к. он жирорастворимый.
Идеально — вместе с завтраком или обедом, содержащим жиры.
Витамин K2 (МК-7)
Помогает «направить» кальций в кости, а не в сосуды.
Особенно актуально при приёме D в дозах от 2000 МЕ и выше. Лучше принимать утром или днём — у некоторых чувствительных людей возможна лёгкая стимуляция.
Магний
Участвует в активации витамина D и его превращении в активную форму.
При дефиците магния эффективность D снижается.
Кальций
D помогает усваивать кальций — вместе они укрепляют кости.
Но кальций стоит принимать только при установленном дефиците.
Цинк
Способствует синтезу рецепторов витамина D и модулирует иммунный ответ.
Важно при снижении иммунитета или хроническом воспалении.
Дозировки и подходы
Часто требуется индивидуальный подбор доз при менопаузе, СПКЯ, беременности.
При снижении тестостерона и ожирении — дозировки также корректируются персонально.
В какой форме лучше принимать витамин D?
С точки зрения бариатрии и профилактики дефицита, больше всего подходят:
- Капли на масляной основе — оптимальны для большинства: хорошо усваиваются, легко дозировать, подходят при сниженной кислотности желудка или после операций.
- Капсулы с K2 — удобно, если уже есть проверенная дозировка и хочется «всё в одном».
- Спреи — хороший выбор для тех, у кого проблемы с печенью, кишечником или кто не переносит капсулы.
Форма
Плюсы
Минусы
Для кого подходит
Капли (масляные)
✔ Быстро всасываются
✔ Удобно дозировать детям и взрослым
✔ Удобно дозировать детям и взрослым
Важно правильно отмерять (в каплях может быть 500–1000 МЕ и больше)
Всем, особенно детям и пожилым
Капсулы (с маслом)
✔ Удобно носить с собой
✔ Чёткая дозировка
✔ Чёткая дозировка
Усвоение зависит от состава и наличия жиров в пище
Взрослым для ежедневного приёма
Таблетки
✔ Часто идут в комплексе с другими витаминами
Могут быть без жировой основы, хуже усваиваются
Тем, кто принимает поливитамины
Спреи (буккальные)
✔ Быстрое всасывание через слизистую
✔ Не требует еды
✔ Не требует еды
Дороже, чем капсулы или капли
Тем, у кого есть проблемы с ЖКТ или усвоением
Жевательные таблетки / пастилки
✔ Удобно детям
✔ Вкусно :)
✔ Вкусно :)
Часто содержат сахар или искусственные добавки
Детям и взрослым с «витаминной усталостью»
Уколы (D2 или D3)
✔ Для тяжёлого дефицита
✔ Не зависит от ЖКТ
✔ Не зависит от ЖКТ
Только по назначению врача
При серьёзном дефиците, нарушении всасывания
Сравнение форм, дозировок и составов витамина D3
Продукт
Форма
Дозировка D3 / K2
Дополнительно в составе
Комментарии
Solgar Vitamin D3 5000 IU
Капсулы (на масле)
125 мкг D3
-
Подходит мужчинам, женщинам после 40, при ожирении
Deva Vegan D3 2000 IU
Капли (веганская формула)
50 мкг D3
-
Идеально для вегетарианцев, после БО, с чувствительным ЖКТ
NOW Foods D3 + K2
Капсулы
125 мкг D3 + 100 мкг K2 (MK-7)
-
Универсальный, для поддержки сосудов, костей, после операций
Thorne D/K2 Liquid
Капли
25 мкг D3 + 50 мкг K2 / капля
-
Премиум-качество, хорош для индивидуального подбора дозы
Magne B6 + D3 (Sanofi)
Таблетки
25 мкг D3
Магний (Mg) + витамин B6
При стрессе, синдроме хронической усталости
Кальций-D3 Никомед
Жевательные таблетки
10–20 мкг D3
Кальций (Ca)
Женщинам после 40, при остеопорозе, переломах
Solgar Calcium Magnesium with D3
Таблетки
10 мкг D3
Кальций + магний
При спазмах, ломкости костей, для женщин в менопаузе
Orthomol Immun
Порошок + капсулы
20 мкг D3
Витамины A, C, E, цинк, селен, омега-3
Мощный иммунный комплекс, при дефиците и простудах
Doppelherz aktiv D3 + K2 + Mg
Таблетки
25 мкг D3 + 80 мкг K2
Магний
Немецкое качество, удобно принимать курсом
СИМПТОМЫ ГИПЕРВИТАМИНОЗА ВИТАМИНА D
Избыток витамина D в организме вызывает повышение уровня кальция в крови, что называется гиперкальциемией. Это состояние опасно для здоровья и может проявляться следующими симптомами:
-
Тошнота и рвота
один из первых признаков избытка кальция в организме. Человек может почувствовать сильную тошноту, рвоту и общую слабость. -
Слабость и утомляемость
гиперкальциемия может привести к снижению энергии, ощущению слабости и усталости. -
Кальцификация мягких тканей
избыточный кальций может откладываться в мягких тканях, включая почки, легкие и сердце, что вызывает их повреждения. Это может привести к нарушению функций органов и повышению риска развития хронических заболеваний. -
Нарушения ритма сердца
чрезмерное накопление кальция в организме может привести к расстройствам сердечного ритма, что опасно для жизни. -
Проблемы с почками
высокий уровень кальция в крови может привести к образованию камней в почках, а также нарушению их функции.
КАК ИЗБЕЖАТЬ ГИПЕРВИТАМИНОЗА?
Витамин D является важным элементом для здоровья, однако важно придерживаться рекомендованных доз и не превышать безопасные пределы. Согласно рекомендациям врачей, безопасный верхний предел потребления витамина D для взрослых составляет 4000 МЕ в день. Это количество витамина D обычно достаточно для поддержания нормального уровня в организме.
При превышении дозы выше этого предела возникает риск развития гипервитаминоза. Поэтому регулярное наблюдение за уровнем витамина D в крови и консультация с врачом при назначении добавок являются важными мерами профилактики.
Гипервитаминоз витамина D встречается реже, чем его дефицит, однако он также может иметь серьезные последствия для здоровья. Чтобы избежать этого, важно принимать витамин D строго в рекомендованных дозах и следить за его уровнем в организме с помощью регулярных анализов. Всегда консультируйтесь с врачом перед началом приёма витаминов, чтобы избежать негативных последствий для здоровья.
При превышении дозы выше этого предела возникает риск развития гипервитаминоза. Поэтому регулярное наблюдение за уровнем витамина D в крови и консультация с врачом при назначении добавок являются важными мерами профилактики.
Гипервитаминоз витамина D встречается реже, чем его дефицит, однако он также может иметь серьезные последствия для здоровья. Чтобы избежать этого, важно принимать витамин D строго в рекомендованных дозах и следить за его уровнем в организме с помощью регулярных анализов. Всегда консультируйтесь с врачом перед началом приёма витаминов, чтобы избежать негативных последствий для здоровья.
ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ
После операций на желудке (в особенности при шунтировании и гастропластике) значительно снижается площадь всасывания питательных веществ, включая жирорастворимые витамины, такие как D. Кроме того, у пациентов снижается кислотность желудочного сока, меняется активность ферментов, и нарушается желчное отделение, что дополнительно влияет на усвоение витамина D.
Также важно помнить: у пациентов с ожирением изначально чаще бывает дефицит, и операция не устраняет эту проблему автоматически. Напротив — она делает её более актуальной. Поэтому в послеоперационном сопровождении витамин D часто назначают в профилактически повышенных дозах, особенно в первые 6–12 месяцев.
Также важно помнить: у пациентов с ожирением изначально чаще бывает дефицит, и операция не устраняет эту проблему автоматически. Напротив — она делает её более актуальной. Поэтому в послеоперационном сопровождении витамин D часто назначают в профилактически повышенных дозах, особенно в первые 6–12 месяцев.
У пациентов с ожирением витамин D склонен накапливаться в жировой ткани и становится менее доступным для системного использования. Это называется снижением биодоступности. Несмотря на достаточный или даже избыточный уровень D в организме, анализ крови может показывать дефицит, потому что большая часть витамина «заперта» в жировых депо. При этом ткани, которым он нужен (например, поджелудочная железа, мышцы, иммунная система), не получают его в достаточном количестве. Это один из парадоксов — у пациента может быть высокая масса тела, но при этом он страдает от функционального дефицита витамина D.
Редко, но возможно. При самовольном приеме высоких доз витамина D без контроля уровня кальция и паращитовидного гормона может развиться гиперкальциемия. Повышенный уровень кальция может влиять на мышечную слабость, утомляемость и общую вялость. Некоторые пациенты в таких случаях чувствуют, что у них «нет энергии на тренировки», снижается аппетит и появляется тошнота.
Всё это — побочные эффекты, которые косвенно могут снизить мотивацию к физической активности и нарушить пищевое поведение. Поэтому важно не превышать рекомендованные дозировки без показаний и регулярно проверять биохимию крови.
Всё это — побочные эффекты, которые косвенно могут снизить мотивацию к физической активности и нарушить пищевое поведение. Поэтому важно не превышать рекомендованные дозировки без показаний и регулярно проверять биохимию крови.
Исследования показывают, что пациенты с нормализованным уровнем витамина D теряют вес быстрее и эффективнее по сравнению с теми, у кого наблюдается дефицит. Это объясняется улучшением чувствительности к инсулину, снижением хронического воспаления, стабилизацией работы гормонов, регулирующих аппетит. Кроме того, витамин D влияет на работу скелетной мускулатуры, а значит — и на способность поддерживать физическую активность при похудении. Также он может повысить чувствительность тканей к препаратам для лечения ожирения, включая метформин и агонисты рецепторов ГПП-1.
Да, существует интересная связь между уровнем витамина D и настроением, уровнем тревожности и пищевыми срывами. Витамин D участвует в регуляции синтеза серотонина — нейромедиатора, который отвечает за хорошее настроение, чувство удовлетворения и снижение импульсивности. При его недостатке пациент чаще сталкивается с раздражительностью, депрессивными эпизодами, нарушениями сна.
Всё это может снизить мотивацию к соблюдению диеты и увеличивает риск эмоционального переедания. Поэтому в программах по снижению веса, особенно с психологическим сопровождением, часто учитывают и уровень витамина D как фактор психоэмоционального комфорта.
Всё это может снизить мотивацию к соблюдению диеты и увеличивает риск эмоционального переедания. Поэтому в программах по снижению веса, особенно с психологическим сопровождением, часто учитывают и уровень витамина D как фактор психоэмоционального комфорта.
Это может быть связано с рядом причин:
- Прием недостаточной дозы — особенно у людей с ИМТ выше 35-40, где потребность может быть выше средней.
- Нарушения всасывания — при патологиях ЖКТ или после хирургического вмешательства.
- Прием витамина D без жиров (например, натощак с водой) — это снижает биодоступность.
- Отсутствие магния — который необходим для превращения витамина D в его активную форму (кальцитриол).
- Генетические особенности — у некоторых пациентов нарушен рецепторный ответ на витамин D.
ПОЛЕЗНЫЕ СТАТЬИ на тему БАРИАТРИЧЕСКИХ ОПЕРАЦИЙ
После бариатрической операции важно соблюдать правильный режим восстановления, включая диету, физическую активность и регулярные медицинские осмотры. Узнайте, как избежать осложнений и ускорить процесс реабилитации, следуя рекомендациям специалистов. В статье рассматриваются основные этапы восстановления, а также профилактика ранних и поздних осложнений.
Витамины группы B для организма. Особенность приёма после бариатрической операции: симптомы дефицита, анализы, препараты и лечение нехватки витамина Б
Для чего нужен организму витамин К2 при похудении и проблемах с усвоением еды у мужчин и женщин: польза, содержание в продуктах, дефицит и избыток, как принимать
Витамины и таблетки после бариатрической операции
ФОРМА ЗАЯВКИ
Оставьте заявку или свяжитесь со мной любым удобным способом, и я обязательно отвечу вам в ближайшее время.
Здоровье - это самое ценное, что у нас есть. Не откладывайте заботу о нем на потом, приходите на консультацию к Алибегову Расулу Абакаровичу, и он постарается предпринять всё возможное, чтобы вернуть вам радость жизни.
Хотите избавиться от лишнего веса навсегда?
Подписывайтесь на наши социальные сети, чтобы не пропустить важные советы по похудению и восстановлению после операции.
Алибегов Расул Абакарович - БАРИАТРИЧЕСКИЙ ХИРУРГ
- Хирург высшей категории
- Профессор, доктор медицинских наук
- Заведующий хирургическим отделением высоких технологий
КВИЗ о витамине D
Всё ли вы знаете о витамине D и похудении?
Если ты ответишь на все 6 вопросов без ошибок — возможно, ты уже знаешь больше, чем некоторые врачи общей практики. А статью можешь читать просто ради удовольствия. 😉
Почему у людей с ожирением часто диагностируется дефицит витамина D?
Как витамин D влияет на чувство насыщения?
Что необходимо для нормального усвоения витамина D из пищи или добавок?
Может ли дефицит витамина D влиять на эмоциональное состояние во время похудения?
Какой гормон, связанный со стрессом и накоплением висцерального жира, регулируется с участием витамина D?
Почему у пациента может не быть эффекта от приёма витамина D даже при правильной дозировке?
Витамин накапливается в жировой ткани и становится недоступным
У людей с ожирением витамин D активно откладывается в жировых депо и хуже поступает в кровоток, даже если он поступает с пищей или в виде добавок.
Влияет на гормон лептин, регулирующий аппетит
Витамин D помогает нормализовать работу лептина — гормона, который сообщает мозгу, что организм насытился. Это может помочь контролировать переедание.
Принимать с жиросодержащей пищей
Витамин D — жирорастворимый, поэтому лучше всего усваивается, если принимать его вместе с пищей, содержащей жир.
Да, может усиливать депрессию и тревожность
Витамин D участвует в синтезе серотонина, который регулирует настроение, эмоциональную устойчивость и снижает риск пищевых срывов.
Кортизол
Витамин D может участвовать в регуляции уровня кортизола — гормона, избыток которого провоцирует накопление жира в области живота.
Нет магния для активации витамина
Без достаточного количества магния витамин D может не превращаться в активную форму, что делает его неэффективным в организме.