ФОРМА ЗАЯВКИ
Оставьте заявку или свяжитесь со мной любым удобным способом, и я обязательно отвечу вам в ближайшее время.
РАСЧИТАЙТЕ ВАШ ИМТ
Результаты ИМТ один из факторов для хирургического вмешательства. Но важно понимать, что результат носит рекомендатльный характер.
Чтобы принять решение об операции необходима консультация бариатрического хирурга.
Чтобы принять решение об операции необходима консультация бариатрического хирурга.
Результаты:
- 18,5 - дефицить массы тела;
- 18,5 - 25 - норма;
- 25 - 30 - предожирение;
- 30 -35 - ожирение 1 степени;
- 35 - 40 - ожирение 2 степени;
- более 40 - морбидное ожирение
ДЕФИЦИТ
ВИТАМИНА Е
Витамин Е — это общее название группы жирорастворимых соединений с выраженными антиоксидантными свойствами. Он защищает клетки от повреждения свободными радикалами, участвует в иммунной защите, поддерживает здоровье кожи, нервной системы и сосудов. Особенно важен витамин Е для процессов регенерации и замедления возрастных изменений на клеточном уровне.
Известно восемь форм витамина E:
Наиболее изученным и биологически активным в организме человека является альфа-токоферол, именно его уровень определяют при лабораторной диагностике. Однако другие формы также обладают антиоксидантной активностью и потенциальными преимуществами, в том числе в отношении сердечно-сосудистой и онкологической профилактики.
Организм человека не способен синтезировать витамин Е самостоятельно, поэтому его поступление возможно только с пищей или в составе добавок. При этом для полноценного усвоения витамина необходима нормальная работа желудочно-кишечного тракта и наличие жиров в рационе. Это делает витамин Е особенно уязвимым у пациентов с нарушением всасывания жиров, включая людей после бариатрических операций.
Известно восемь форм витамина E:
- альфа-токоферол,
- бета-токоферол,
- дельта-токоферол,
- гамма-токоферол,
- альфа-токотриенол,
- бета-токотриенол,
- дельта-токотриенол,
- гамма-токотриенол
Наиболее изученным и биологически активным в организме человека является альфа-токоферол, именно его уровень определяют при лабораторной диагностике. Однако другие формы также обладают антиоксидантной активностью и потенциальными преимуществами, в том числе в отношении сердечно-сосудистой и онкологической профилактики.
Организм человека не способен синтезировать витамин Е самостоятельно, поэтому его поступление возможно только с пищей или в составе добавок. При этом для полноценного усвоения витамина необходима нормальная работа желудочно-кишечного тракта и наличие жиров в рационе. Это делает витамин Е особенно уязвимым у пациентов с нарушением всасывания жиров, включая людей после бариатрических операций.
Витамин Е
Причины дефицита витамина Е
Дефицит витамина Е — состояние, при котором в организме снижается уровень одного из важнейших антиоксидантов, защищающего клетки от окислительного стресса. У здоровых людей с разнообразным питанием и нормальной функцией желудочно-кишечного тракта это состояние встречается сравнительно редко. Однако при определённых заболеваниях, нарушениях пищеварения или особенностях образа жизни концентрация витамина Е может значительно снижаться, что приводит к клинически значимым последствиям — от снижения иммунной защиты до серьёзных неврологических нарушений.
Нарушение всасывания жиров
Для нормального усвоения витамина Е требуется не только наличие жиров в пище, но и полноценная работа пищеварительных ферментов, желчи и слизистой кишечника. При заболеваниях, сопровождающихся мальабсорбцией жиров, витамин Е попросту не может быть усвоен в необходимом объёме. Это приводит к его системному дефициту, особенно если такое состояние сохраняется длительное время.
Хронические заболевания желудочно-кишечного тракта
Некоторые патологии ЖКТ напрямую нарушают переваривание и всасывание жиров:
- Целиакия — поражение слизистой кишечника при непереносимости глютена, при которой нарушается всасывание многих витаминов, включая Е.
- Хронический панкреатит — сниженная продукция ферментов поджелудочной железы ведёт к неполному перевариванию жиров.
- Муковисцидоз — наследственное заболевание, при котором густая слизь блокирует работу поджелудочной железы и ухудшает пищеварение.
- Первичный билиарный цирроз, холестаз, болезнь Крона и другие энтеропатии — могут также вызывать дефицит жирорастворимых витаминов, включая токоферолы.
Бариатрические операции
Пациенты, перенесшие бариатрическое вмешательство — особенно шунтирование желудка или билиопанкреатическое отведение, — входят в зону высокого риска дефицита витамина Е. Это связано с тем, что такие операции существенно уменьшают площадь всасывания в тонком кишечнике, а также нарушают физиологический контакт пищи с желчью и ферментами.
В результате даже при приёме жиров и витаминов в составе диеты или добавок, усвоение может быть недостаточным. Учитывая, что витамин Е играет важную роль в профилактике нейропатий и окислительного стресса, его дефицит особенно нежелателен в раннем послеоперационном периоде и требует системного контроля.
В результате даже при приёме жиров и витаминов в составе диеты или добавок, усвоение может быть недостаточным. Учитывая, что витамин Е играет важную роль в профилактике нейропатий и окислительного стресса, его дефицит особенно нежелателен в раннем послеоперационном периоде и требует системного контроля.
Недостаточное потребление жиров
Длительное соблюдение жёстких диет с ограничением жиров, в том числе "детокс", "очищающих" или растительно-ориентированных схем, может привести к дефициту жирорастворимых витаминов. Это особенно актуально для веганов и людей с нарушенным пищевым поведением. Даже при нормальной функции ЖКТ, если в рационе практически отсутствуют источники витамина Е (растительные масла, орехи, семечки), организм не сможет поддерживать нужный уровень этого вещества.
Наследственные нарушения
Существуют редкие наследственные синдромы, при которых нарушается транспорт или метаболизм витамина Е:
- Атаксия с дефицитом витамина Е (AVED) — редкое генетическое заболевание, при котором нарушен перенос альфа-токоферола в ткани.
- Абеталипопротеинемия — патология, связанная с нарушением формирования липопротеинов, необходимых для транспорта витамина Е.
СИМПТОМЫ ДЕФИЦИТА ВИТАМИНА Е
Общие проявления
Дефицит витамина Е может протекать скрытно на начальных этапах, однако при длительном и выраженном снижении уровня этого антиоксиданта начинают проявляться симптомы, связанные с повреждением нервной ткани, мышц, кожи и органов чувств.
Наиболее распространённые симптомы:
Наиболее распространённые симптомы:
-
Неврологические нарушенияонемение конечностей, покалывание, снижение чувствительности, мышечная слабость, шаткость походки (атаксия), снижение глубокой чувствительности. Эти проявления связаны с демиелинизацией — разрушением защитной оболочки нервных волокон. - Мышечная слабость и быстрая утомляемостьразвиваются из-за нарушения метаболизма в мышечных клетках и окислительного повреждения тканей
- Снижение иммунитетачастые простуды, инфекции, длительное заживление ран, воспаления
- Сухость кожи, ломкость ногтей, тусклость волоскак проявления системного окислительного стресса.
- Проблемы со зрениемнарушение аккомодации, снижение остроты зрения, в тяжёлых случаях — дегенеративные изменения сетчатки
- Нарушения фертильностивозможно снижение качества спермы у мужчин и менструальные сбои у женщин.
- Повышенная склонность к образованию гематомпри сочетанном дефиците витаминов Е и К
ОСОБЕННОСТИ СИМПТОМОВ ДЕФИЦИТА У РАЗНЫХ ГРУПП
- Дефицит витамина Е у детейДефицит витамина Е у детей может быть особенно опасен, поскольку он влияет на развивающуюся нервную систему. У новорождённых и грудных детей, особенно недоношенных, наблюдается:
- Мышечная гипотония (вялость, слабость мускулатуры)
- Задержка моторного и когнитивного развития
- Ретинопатия недоношенных — поражение сетчатки глаза, иногда с угрозой слепоты
- Гемолитическая анемия — разрушение эритроцитов из-за нестабильности клеточных мембран
- Повышенная раздражительность или вялость, нарушения сна и аппетита
- Дефицит витамина Е у женщинЖенщины могут первыми замечать изменения в состоянии кожи, волос и ногтей — сухость, шелушение, ломкость, появление морщин, особенно при ограничении жиров в рационе. Часто отмечаются:
- Усталость и апатия, снижение концентрации внимания
- Периодические онемения пальцев, особенно по утрам
- Нарушения менструального цикла, снижение либидо
- Повышенная тревожность, снижение устойчивости к стрессу
- Увеличение частоты ОРВИ, герпетических высыпаний, грибковых инфекций
- Дефицит витамина Е у мужчинУ мужчин симптомы дефицита витамина Е чаще всего затрагивают нервно-мышечную систему и репродуктивную функцию. Возможны:
- Мышечная слабость, снижение выносливости
- Нарушения координации, ощущение «ватных» ног
- Онемение в кистях и стопах, парестезии
- Ухудшение качества спермы, снижение подвижности сперматозоидов
- Усталость, раздражительность, снижение мотивации
- Дефицит витамина Е у бариатрических пациентовПациенты, перенесшие бариатрическое вмешательство (особенно шунтирование и билиопанкреатическое отведение), входят в зону повышенного риска по дефициту жирорастворимых витаминов, включая токоферолы. Особенности симптоматики у этой группы:
- Онемение, покалывание в конечностях, особенно по ночам или при нагрузке
- Прогрессирующая мышечная слабость, утомляемость при ходьбе или подъёме по лестнице
- Сухость и зуд кожи, появление пигментных пятен, ухудшение регенерации тканей после операции
- Замедленное заживление швов и воспалений, склонность к вторичным инфекциям
- Эмоциональная лабильность, раздражительность, тревожность
- Нарушение фертильности у женщин, особенно при сочетанном дефиците витаминов группы В и железа
ДИАГНОСТИКА ДЕФИЦИТА ВИТАМИНА Е
Диагностика дефицита витамина Е требует системного и внимательного подхода, особенно у пациентов с нарушенным всасыванием жиров и у лиц, перенёсших бариатрические операции. Клинические симптомы нередко неспецифичны и могут быть ошибочно интерпретированы как проявления других состояний — например, диабетической нейропатии, синдрома хронической усталости или анемии. Поэтому ключевую роль играет лабораторная и функциональная оценка нутритивного статуса.
АНАЛИЗ КРОВИ НА УРОВЕНЬ ТОКОФЕРОЛОВ
Наиболее прямой метод диагностики — определение концентрации альфа-токоферола в плазме крови. Это основная биологически активная форма витамина Е, которая циркулирует в организме и обеспечивает антиоксидантную защиту.
Важно учитывать, что уровень токоферола в плазме зависит от уровня липидов, особенно холестерина и липопротеинов. Поэтому иногда требуется коррекция показателя на уровень общего холестерина (отношение альфа-токоферол/липиды).
- Нормальные значения: 12–46 мкмоль/л (0.5–1.9 мг/дл)
- Лёгкий дефицит: < 12 мкмоль/л
- Тяжёлый дефицит: < 7 мкмоль/л
Важно учитывать, что уровень токоферола в плазме зависит от уровня липидов, особенно холестерина и липопротеинов. Поэтому иногда требуется коррекция показателя на уровень общего холестерина (отношение альфа-токоферол/липиды).
Диагностика дефицита витамина Е со значениями в виде таблицы
Параметр
Описание / Референсные значения
Комментарий
Альфа-токоферол в сыворотке крови
Норма: 12–46 мкмоль/л (0.5–1.9 мг/дл)
Основной лабораторный маркер статуса витамина Е
Лёгкий дефицит
< 12 мкмоль/л
Может протекать без выраженной симптоматики
Тяжёлый дефицит
< 7 мкмоль/л
Часто сопровождается неврологическими и мышечными симптомами
Соотношение альфа-токоферол / холестерин
> 5.0 мг/г (или > 0.8 мкмоль/ммоль)
Особенно важно у пациентов с гипо- или гиперлипидемией
Липидограмма (общий холестерин)
Учитывается при интерпретации токоферола
Витамин Е транспортируется липопротеинами
Витамины A, D, K
Рекомендуется проверять одновременно
Часто выявляется комбинированный дефицит жирорастворимых витаминов
С-реактивный белок (СРБ)
В норме < 5 мг/л
Повышенный СРБ может занижать уровень витамина Е в крови
Электронейромиография (ЭНМГ)
По показаниям
При подозрении на дефицитную нейропатию
Частота контроля у бариатрических пациентов
Каждые 3–6 мес в первый год, затем индивидуально
В зависимости от операции и симптомов
ОБЩАЯ ОЦЕНКА НУТРИТИВНОГО СТАТУСА
Изолированная оценка витамина Е может быть недостаточной. Комплексное обследование должно включать:
- Профиль жирорастворимых витаминов: A, D, K — дефицит которых часто сопутствует гиповитаминозу E
- Липидограмма — для оценки транспортной способности крови и возможных нарушений метаболизма жиров
- Общий белок, альбумин, С-реактивный белок — для понимания общего нутритивного и воспалительного фона
- Маркеры анемии и витаминов группы B (при неврологических симптомах)
ВАЖНОСТЬ КОМПЛЕКСНОГО ПОДХОДА У ПАЦИЕНТОВ ПОСЛЕ БАРИАТРИЧЕСКОЙ ОПЕРАЦИИ
У лиц, перенёсших бариатрические вмешательства, диагностика дефицита витамина Е требует особого внимания. Во-первых, у таких пациентов существенно снижается всасывание жирорастворимых витаминов из-за анатомических изменений желудочно-кишечного тракта. Во-вторых, симптомы часто стерты и могут перекрываться общими постоперационными изменениями.
- Регулярный мониторинг уровня токоферола рекомендуется каждые 3–6 месяцев в первый год после операции, затем — по показаниям
- Важно проводить параллельную оценку витамина D, витамина А, железа, В12 и фолиевой кислоты
- При наличии жалоб на слабость, онемение, ухудшение заживления тканей или дерматологические проблемы — диагностика проводится внепланово
ЛЕЧЕНИЕ И ПРОФИЛАКТИКА ДЕФИЦИТА ВИТАМИНА Е
Диетическая профилактика
Основной путь поступления витамина Е в организм — это пища, содержащая растительные жиры. Однако даже при рациональном питании усвоение витамина может нарушаться при заболеваниях ЖКТ, а также после бариатрических операций. Поэтому ключевую роль в профилактике играет качественный жировой компонент в рационе и знание продуктов-лидеров по содержанию токоферолов.
Важно: витамин Е теряется при термической обработке и длительном хранении жиров, особенно на свету и при контакте с кислородом. Для профилактики дефицита рекомендовано использовать нерафинированные масла, хранящиеся в тёмной стеклянной таре, и добавлять их в блюда без нагревания.
Основные пищевые источники витамина Е:
Важно: витамин Е теряется при термической обработке и длительном хранении жиров, особенно на свету и при контакте с кислородом. Для профилактики дефицита рекомендовано использовать нерафинированные масла, хранящиеся в тёмной стеклянной таре, и добавлять их в блюда без нагревания.
Основные пищевые источники витамина Е:
Растительные масла холодного отжима
подсолнечное, кукурузное, соевое, оливковое, льняное
Орехи и семена
миндаль, фундук, подсолнечные семечки, кедровый орех, арахис
Цельнозерновые продукты и злаки
овсянка, гречка, бурый рис
Листовая зелень
шпинат, брокколи, швейцарский мангольд
Продукты без группы
Авокадо, облепиха, яйца
ДОБАВКИ: формы, дозировки, особенности
В случаях, когда пищевых источников недостаточно либо есть нарушение усвоения, применяются фармацевтические формы витамина Е.
Особенно актуально это:
Особенно актуально это:
- При заболеваниях поджелудочной железы, печени, кишечника
- После бариатрических операций
- При подтверждённом дефиците по анализам
Жирорастворимые капсулы (классические):
Капсулы с токоферолом (чаще всего d-альфа-токоферола ацетат)
- требуют достаточного количества жира в рационе для усвоения
- менее эффективны у пациентов с мальабсорбцией
Водорастворимые формы капсул:
- специально разработаны для пациентов с нарушением всасывания жиров
- могут применяться после бариатрических операций
- примеры: токоферол-сукцинат, водорастворимые концентраты в растворах и каплях
- усваиваются независимо от приёма пищи и наличия жиров
Дозировки:
- Профилактика (здоровым взрослым): 100–200 МЕ/сут
- Лечение лёгкого дефицита: 200–400 МЕ/сут
- Тяжёлый дефицит или выраженная мальабсорбция: до 800–1200 МЕ/сут
- (под контролем анализов и врача, особенно при длительном применении)
ОСОБЕННОСТИ ПРИ БАРИАТРИЧЕСКИХ ОПЕРАЦИЯХ
Пациенты после шунтирования желудка, билиопанкреатического отведения и других операций с уменьшением абсорбционной поверхности ЖКТ нуждаются в пожизненном контроле уровня витамина Е и других жирорастворимых витаминов.
- Преимущество имеют водорастворимые формы витамина Е
- Поддерживающая доза подбирается индивидуально, на основании анализов
- Часто применяются комплексные добавки с витаминами A, D, K и микроэлементами (в форме, подходящей после БО)
- Необходим регулярный лабораторный мониторинг: через 3, 6, 12 месяцев после операции, затем — ежегодно или чаще при наличии симптомов
НАЗНАЧЕНИЕ ЛЕЧЕНИЯ ПРИ НЕХВАТКЕ ВИТАМИНА Е
Современный подход требует персонализированного назначения витаминов. Несмотря на доступность добавок в аптеках, приём витамина Е «на всякий случай» — неоправдан и потенциально вреден.
- Назначение проводится на основании биохимического анализа крови
- Дозировка подбирается индивидуально с учётом веса, возраста, сопутствующих заболеваний
- Самолечение высокими дозами может маскировать симптомы других дефицитов или вызвать побочные эффекты
💊 Примеры жирорастворимых форм витамина Е (d-альфа-токоферола ацетат)
🔹 Важно помнить:
Все эти формы требуют наличия жиров в рационе для полноценного всасывания. Они не подходят для монотерапии при синдроме мальабсорбции, хронических заболеваниях ЖКТ или после бариатрических операций — в таких случаях предпочтительнее водорастворимые формы.
Все эти формы требуют наличия жиров в рационе для полноценного всасывания. Они не подходят для монотерапии при синдроме мальабсорбции, хронических заболеваниях ЖКТ или после бариатрических операций — в таких случаях предпочтительнее водорастворимые формы.
Название препарата
Форма выпуска
Дозировка на капсулу
Комментарий / Особенности
Витамин E Зентива
Капсулы
100/200/400 МЕ
Доступный и широко назначаемый вариант
Доппельгерц актив Витамин Е
Капсулы
100/200 МЕ
Популярный БАД, подходит для профилактики
Solgar Vitamin E
Мягкие капсулы (softgels)
100/200/400/1000 МЕ
Один из наиболее известных натуральных брендов
Now Vitamin E
Мягкие капсулы
400/800 МЕ
Природный d-альфа-токоферол, часто комбинирован с селеном
Витрум Витамин Е
Капсулы
100 МЕ
Часто назначается в гинекологической практике
Аевит (ретинол + токоферол)
Капсулы
100 МЕ
Комбинированный препарат с витамином А, доступен в аптеках
Nature’s Bounty Vitamin E
Капсулы
400/1000 МЕ
Американский бренд, доступен на маркетплейсах
💧 Примеры водорастворимых форм витамина Е
💡 Что важно учитывать при назначении водорастворимых форм:
- Они не требуют жиров для всасывания, что критично после шунтирования или при стеаторее.
- Могут иметь более быстрое и стабильное усвоение, особенно при использовании жидких форм.
- Часто входят в состав специализированных комплексов для бариатрических пациентов — это упрощает приём и снижает риск дефицитов.
Название препарата
Форма выпуска
Дозировка на капсулу
Комментарий / Особенности
Витамин Е Водорастворимый "ПолиВит"
Раствор, флакон
100 МЕ/мл
Применяется в детской и нутритивной практике, можно добавлять в напитки
Токоферол-сукцинат (в составе мультивитаминов)
Таблетки, лиофилизаты
100–400 МЕ
Более стабильная форма, не требует жиров, хорошо переносится при мальабсорбции
Bariatric Fusion ADEK
Жевательные таблетки
В составе комплекса
Разработан специально для пациентов после БО, водорастворимые формы витаминов A, D, E, K
Celebrate ADEK Multivitamin
Таблетки / порошок
В составе комплекса
Подходит для ежедневного приёма у пациентов с нарушенным всасыванием
Vitalady Dry E-400 IU
Таблетки
400 МЕ
«Сухая» форма Е, применяемая в США у бариатрических пациентов
Aquasol E (реже доступен)
Раствор (импортный)
100 МЕ/мл
Медицинский препарат, использовался в нутритивной поддержке, сейчас встречается редко
СИМПТОМЫ ПЕРЕДОЗИРОВКИ ВИТАМИНА Е
Витамин Е, как жирорастворимое вещество, имеет способность накапливаться в организме. Это отличает его от водорастворимых витаминов группы В или витамина С, избыток которых выводится с мочой. Несмотря на то, что токсичность витамина Е выражена слабее, чем у витамина А или D, систематическое превышение доз может привести к ряду побочных эффектов, особенно при длительном приёме высоких доз без медицинского контроля.
-
💊 Что считается передозировкой?Согласно рекомендациям ВОЗ и EFSA (Европейского агентства по безопасности продуктов), максимально допустимая суточная доза (UL) витамина Е составляет:- 1000 мг альфа-токоферола в сутки (≈ 1500 МЕ) — для взрослых
- Для детей и подростков — значительно ниже (от 100 до 600 мг в зависимости от возраста)
- Кратковременный приём таких доз редко вызывает серьёзные эффекты, но при длительном использовании возможны осложнения.
- Нарушения свёртываемости кровиСамое хорошо описанное осложнение:
- Витамин Е в высоких дозах может ингибировать витамин К-зависимые факторы свёртывания
- Увеличивает риск кровотечений, особенно при сочетанном дефиците витамина К или приёме антикоагулянтов (например, варфарина)
- Геморрагический инсультПо данным мета-анализов, приём высоких доз (>400 МЕ/сут) на постоянной основе может незначительно повышать риск инсультов по геморрагическому типу
- Мышечная слабость, утомляемость, головная больОсобенно при приёме свыше 800 МЕ/сут на фоне дефицита других антиоксидантов
- Дисбаланс с другими жирорастворимыми витаминамиВысокие дозы витамина Е могут снижать усвоение витамина А и К, что важно учитывать при назначении поливитаминных комплексов
- ЖКТ-реакцииТошнота, диарея, спастические боли при приёме жирорастворимых форм на голодный желудок
Когда стоит заподозрить передозировку витамина Е?
При наличии даже лёгких признаков геморрагического синдрома (неожиданные синяки, носовые кровотечения) необходимо отменить приём витамина Е и провести минимум: коагулограмму + оценку витаминов К и Е.
Особая осторожность нужна у пациентов, принимающих антикоагулянты, омега-3, глюкокортикоиды, аспирин, и у пожилых людей.
Особая осторожность нужна у пациентов, принимающих антикоагулянты, омега-3, глюкокортикоиды, аспирин, и у пожилых людей.
🔍 Симптом или показатель
🧠 Возможная причина
🩺 Что делать
Лёгкая склонность к кровоточивости (дёсны, синяки)
Подавление синтеза факторов свёртывания (антагонизм витамину К)
Проверить коагулограмму (ПВ, МНО), уровень витамина К
Носовые или кишечные кровотечения без причины
Кумуляция витамина Е + сопутствующий дефицит К
Немедленно отменить витамин Е, сдать анализы
Мышечная слабость, общая утомляемость
Оксидативный стресс, дефицит других антиоксидантов
Оценить уровень витаминов С и группы В
Головная боль, головокружение, неустойчивость
Влияние на сосудистую реактивность
Исключить другие причины, снизить дозу или отменить
Периодические ЖКТ-нарушения (боли, метеоризм, диарея)
Реакция на высокодозную жирорастворимую форму
Перейти на водорастворимую форму, скорректировать приём
Уровень альфа-токоферола > 46–50 мкмоль/л
Лабораторно подтверждённый избыток
Отменить приём, пересдать анализ через 4–6 недель
Повышенное МНО у пациентов на варфарине
Синергия антикоагулянтного эффекта
Коррекция дозы варфарина, временная отмена витамина Е
ОСОБЕННОСТИ У БАРИАТРИЧЕСКИХ ПАЦИЕНТОВ
Пациенты после бариатрических операций, особенно шунтирования или билиопанкреатического отведения, как правило, не имеют риска передозировки при стандартных терапевтических дозах, т.к. усвоение ограничено. Однако:
- Если используются высокие дозы водорастворимых форм витамина Е, особенно в виде инъекций или концентратов, то контроль за анализами обязателен
- При сочетании с антикоагулянтами, аспирином, омега-3 и поливитаминами — следует учитывать кумулятивный эффект
- Уровень витамина Е в сыворотке
- Соотношение токоферол / холестерин
- Состояние свёртывающей системы
Хотя витамин Е считается относительно безопасным, дозы свыше 400 МЕ/сут рекомендуется применять только по показаниям и под контролем лаборатории. У здоровых людей передозировка чаще связана с бесконтрольным приёмом БАДов, а у бариатрических пациентов — с некорректной комбинацией препаратов и нарушением кратности приёма.
Оптимальный путь — регулярный лабораторный контроль, индивидуальный подбор дозировки и форма витамина, соответствующая типу операции.
Оптимальный путь — регулярный лабораторный контроль, индивидуальный подбор дозировки и форма витамина, соответствующая типу операции.
Напишите о себе
Ассистент хирурга свяжется с вами через некоторое время
ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ
Да, можно — особенно если принимать несколько препаратов одновременно (например, БАД + поливитамины + рыбий жир с добавленным токоферолом). Витамин Е жирорастворим и накапливается в организме, поэтому передозировка возможна при длительном употреблении высоких доз. Это особенно опасно при скрытом дефиците витамина К или приёме препаратов, разжижающих кровь.
Витамин Е в высоких дозах снижает активность витамина К, который отвечает за синтез факторов свёртывания крови. Это особенно актуально для пожилых, пациентов с нарушением функции печени или принимающих антикоагулянты. В результате может повышаться риск спонтанных кровотечений — из носа, дёсен, в ЖКТ.
Водорастворимые формы (например, токоферол-сукцинат или сухие таблетки) реже вызывают передозировку, так как хуже накапливаются и выводятся быстрее. Но именно жирорастворимые формы (масляные капсулы) чаще ассоциируются с избыточным накоплением, особенно если принимаются с жирной пищей.
В умеренных дозах (до 100–200 МЕ/сут) витамин Е участвует в защите клеток от окислительного стресса. Однако крупные исследования показали, что высокие дозы (≥400 МЕ/сут) не только не замедляют старение, но и могут увеличить риск инсульта и других побочных эффектов. Поэтому — «чем больше, тем хуже» точно не работает.
Скорее наоборот — у бариатрических пациентов чаще наблюдается дефицит витамина Е из-за нарушенного всасывания жиров. Но если пациент принимает водорастворимую форму в высоких дозах, особенно вместе с другими препаратами, то теоретическая передозировка возможна, особенно при неконтролируемом приёме.
🔍 Что говорят исследования:
При выраженном дефиците витамина Е, особенно у детей с генетическими нарушениями всасывания жиров или у бариатрических пациентов, может наблюдаться ретинопатия — повреждение фоторецепторов сетчатки. Это связано с тем, что витамин Е — мощный антиоксидант, защищающий клетки глаза от окислительного стресса.
📌 Однако важно:
Это редкое и позднее проявление дефицита, чаще всего при тяжёлых формах мальабсорбции (например, при абеталипопротеинемии). В обычной практике при дефиците витамина Е в первую очередь страдает периферическая нервная система, а не зрение.
При выраженном дефиците витамина Е, особенно у детей с генетическими нарушениями всасывания жиров или у бариатрических пациентов, может наблюдаться ретинопатия — повреждение фоторецепторов сетчатки. Это связано с тем, что витамин Е — мощный антиоксидант, защищающий клетки глаза от окислительного стресса.
📌 Однако важно:
Это редкое и позднее проявление дефицита, чаще всего при тяжёлых формах мальабсорбции (например, при абеталипопротеинемии). В обычной практике при дефиците витамина Е в первую очередь страдает периферическая нервная система, а не зрение.
ПОЛЕЗНЫЕ СТАТЬИ на тему БАРИАТРИЧЕСКИХ ОПЕРАЦИЙ
Зачем организму витамин D, как распознать его дефицит, как правильно сдавать анализ и восполнить нехватку — из еды, солнца и добавок.
После бариатрической операции важно соблюдать правильный режим восстановления, включая диету, физическую активность и регулярные медицинские осмотры. Узнайте, как избежать осложнений и ускорить процесс реабилитации, следуя рекомендациям специалистов. В статье рассматриваются основные этапы восстановления, а также профилактика ранних и поздних осложнений.
Для чего нужен организму витамин К2 при похудении и проблемах с усвоением еды у мужчин и женщин: польза, содержание в продуктах, дефицит и избыток, как принимать
Витамины группы B для организма. Особенность приёма после бариатрической операции: симптомы дефицита, анализы, препараты и лечение нехватки витамина Б
Зачем магний для человеческого организма, признаки дефицита, почему возникает, профилактика для женщин и мужчин, содержание в продуктах, анализы, рекомендации по приёму
Для чего нужен витамин А, как распознать его дефицит, как правильно сдавать анализ и восполнить нехватку — из еды и добавок.
Зачем нужен витамин С, какие сигналы подает тело при дефиците, как правильно сдавать анализы и безопасно восполнять запасы — с помощью пищи и добавок.
ФОРМА ЗАЯВКИ
Оставьте заявку или свяжитесь со мной любым удобным способом, и я обязательно отвечу вам в ближайшее время.
Здоровье - это самое ценное, что у нас есть. Не откладывайте заботу о нем на потом, приходите на консультацию к Алибегову Расулу Абакаровичу, и он постарается предпринять всё возможное, чтобы вернуть вам радость жизни.
Хотите избавиться от лишнего веса навсегда?
Подписывайтесь на наши социальные сети, чтобы не пропустить важные советы по похудению и восстановлению после операции.
Алибегов Расул Абакарович - БАРИАТРИЧЕСКИЙ ХИРУРГ
- Хирург высшей категории
- Профессор, доктор медицинских наук
- Заведующий хирургическим отделением высоких технологий
КВИЗ "Витамин Е"
Всё ли вы знаете о витамине Е?
| Начать квиз |
Какова основная функция витамина Е в организме?
| Дальше |
| ПРОВЕРИТЬ |
| Узнать результаты |
Какая форма витамина Е считается наиболее биологически активной?
| Дальше |
| ПРОВЕРИТЬ |
| Узнать результаты |
Какой симптом может указывать на дефицит витамина Е?
| Дальше |
| ПРОВЕРИТЬ |
| Узнать результаты |
Какой из этих факторов может способствовать дефициту витамина Е?
| Дальше |
| ПРОВЕРИТЬ |
| Узнать результаты |
Какая категория людей наиболее подвержена дефициту витамина Е?
| Дальше |
| ПРОВЕРИТЬ |
| Узнать результаты |
Какой из эффектов возможен при передозировке витамина Е?
| Дальше |
| ПРОВЕРИТЬ |
| Узнать результаты |
Антиоксидантная защита клеток
Витамин Е — мощный антиоксидант, защищающий клетки от окислительного повреждения и старения.
| Пройти ещё раз |
Альфа-токоферол
Альфа-токоферол — основная и наиболее активная форма витамина Е, именно она определяет его уровень в крови.
| Пройти ещё раз |
Мышечная слабость
Мышечная слабость — частый признак дефицита витамина Е из-за нарушения функции нейронов и мышц
| Пройти ещё раз |
Какой из этих факторов может способствовать дефициту витамина Е?
Витамин Е — жирорастворимый, и его усвоение невозможно при недостатке желчи или ферментов для переваривания жиров.
| Пройти ещё раз |
Пациенты после бариатрической операции
После бариатрических операций нарушается всасывание жиров и жирорастворимых витаминов, включая витамин Е
| Пройти ещё раз |
Кровоточивость
Витамин Е в больших дозах может подавлять витамин К, что повышает риск кровотечений
| Пройти ещё раз |