ЗАПИСАТЬСЯ НА КОНСУЛЬТАЦИЮ
Расчитать ИМТ
 
ЗАПИСАТЬСЯ НА КОНСУЛЬТАЦИЮ
Рассчитать ИМТ
РАСУЛ АЛИБЕГОВ
ЗАПИСАТЬСЯ НА ПРИЁМ
Услуги
О хирурге
Отзывы
Цены
Контакты
Блог
РАСЧИТАЙТЕ ВАШ ИМТ
Результаты ИМТ один из факторов для хирургического вмешательства. Но важно понимать, что результат носит рекомендатльный характер.
Чтобы принять решение об операции необходима консультация бариатрического хирурга.
Результаты:
  • 18,5 - дефицить массы тела;
  • 18,5 - 25 - норма;
  • 25 - 30 - предожирение;
  • 30 -35 - ожирение 1 степени;
  • 35 - 40 - ожирение 2 степени;
  • более 40 - морбидное ожирение

ЭНДОКРИННОЕ
ОЖИРЕНИЕ

Ожирение — одна из самых распространённых и серьёзных проблем современного здравоохранения, влияющая на качество жизни миллионов людей по всему миру. Однако не всегда причина избыточного веса кроется только в неправильном питании или недостатке физической активности. В ряде случаев ожирение развивается на фоне гормональных нарушений — так называемого эндокринного ожирения.

Эндокринное ожирение — это сложное состояние, при котором изменения в работе желез внутренней секреции и гормональном фоне приводят к накоплению лишнего жира и нарушению обмена веществ. Такие пациенты часто сталкиваются с трудностями в снижении веса, несмотря на соблюдение диет и активный образ жизни.
БАДЫ ДЛЯ ПОХУДЕНИЯ

Что такое эндокринное ожирение?

Ожирение само по себе уже является серьёзным фактором риска для развития множества заболеваний: сахарного диабета 2 типа, сердечно-сосудистых патологий, нарушений опорно-двигательного аппарата и других. Когда ожирение связано с гормональными нарушениями, ситуация осложняется: традиционные методы снижения веса (диета, физическая активность) часто оказываются недостаточно эффективными, а состояние пациента продолжает ухудшаться.

Эндокринное ожирение требует комплексного подхода к диагностике и лечению, включающего не только коррекцию образа жизни, но и медикаментозную терапию, а в ряде случаев — хирургическое вмешательство.

Цель данной статьи — подробно рассказать о природе эндокринного ожирения, его причинах и механизмах развития, а также о современных методах лечения, включая бариатрическую хирургию. Мы хотим помочь пациентам и специалистам лучше понимать, когда необходимо обращаться к бариатрическому хирургу, и какие преимущества может дать комплексный подход в борьбе с этим сложным заболеванием.

ПРИЧИНЫ ЭНДОКРИННЫХ НАРУШЕНИЙ

Эндокринные нарушения возникают вследствие дисбаланса в работе желез внутренней секреции, что приводит к нарушению выработки, выделения или действия гормонов. Основные причины эндокринных нарушений включают:
  • Аутоиммунные заболевания
    иммунная система ошибочно атакует собственные эндокринные железы, например, при тиреоидите Хашимото (щитовидная железа) или сахарном диабете 1 типа (поджелудочная железа).
  • Генетические факторы
    наследственные мутации могут приводить к врожденным нарушениям синтеза гормонов или чувствительности к ним
  • Инфекции и воспаления
    вирусные или бактериальные инфекции могут повреждать эндокринные железы и нарушать их функцию
  • Опухоли и новообразования
    доброкачественные или злокачественные опухоли могут влиять на синтез гормонов, либо вырабатывать гормоны самостоятельно
  • Травмы и хирургические вмешательства
    повреждение желез или их удаление приводит к недостаточности гормонов
  • Дефицит или избыток йода
    особенно влияет на функцию щитовидной железы
  • Внешние факторы
    воздействие токсинов, лекарств, радиации может нарушать гормональный баланс
  • Стресс и нарушения образа жизни
    хронический стресс, неправильное питание и недостаток сна могут влиять на работу эндокринной системы

Заболевания при эндокринном ожирении

  • Синдром Кушинга
    Описание:
    Повышенная продукция кортизола (глюкокортикоидов) надпочечниками или экзогенное поступление гормонов.
    Механизм ожирения:
    Кортизол стимулирует отложение жира преимущественно в области лица, шеи, туловища (центральное ожирение).
    Клинические признаки:
    «Луновидное» лицо, «бычий» горб, мышечная слабость, повышенное артериальное давление, остеопороз, кожные изменения.
    Диагностика:
    Суточный уровень кортизола в моче, тесты с дексаметазоном, МРТ надпочечников и гипофиза.
    Лечение:
    Хирургическое удаление опухоли, медикаментозная терапия, снижение дозы глюкокортикоидов при их приеме извне.
  • Гипотиреоз
    Описание:
    Снижение функции щитовидной железы приводит к замедлению обмена веществ.
    Механизм ожирения:
    Замедленный метаболизм способствует накоплению жировой ткани и задержке жидкости в организме.
    Клинические признаки:
    Усталость, сухость кожи, отёки, снижение температуры тела, запоры, замедленность мышления.
    Диагностика:
    Повышенный уровень тиреотропного гормона (ТТГ), сниженный уровень свободного тироксина (Т4).
    Лечение:
    Заместительная терапия левотироксином, что способствует нормализации обмена веществ и снижению массы тела.
  • Гипогонадизм
    Описание:
    Снижение функции половых желез — яичников у женщин и яичек у мужчин.
    Механизм ожирения:
    Недостаток половых гормонов (эстрогенов у женщин, тестостерона у мужчин) приводит к снижению мышечной массы и увеличению жировой ткани.
    Клинические признаки:
    У женщин — нарушения менструального цикла, у мужчин — снижение либидо, утомляемость.
    Диагностика:
    Анализы на уровень половых гормонов (тестостерон, эстрадиол, ЛГ, ФСГ).
    Лечение:
    Гормонозаместительная терапия, направленная на восстановление нормального уровня половых гормонов.
  • Инсулинрезистентность и сахарный диабет 2 типа
    Описание:
    Повышенный уровень инсулина в крови при снижении чувствительности тканей к нему.
    Механизм ожирения:
    Инсулин способствует накоплению жира и тормозит его расщепление, что ведет к увеличению жировой массы, особенно в области живота (абдоминальное ожирение)
    Клинические признаки:
    Часто связаны с метаболическим синдромом — ожирение, артериальная гипертензия, повышенный уровень триглицеридов.
    Диагностика:
    Определение уровня инсулина и глюкозы в крови, проведение теста на толерантность к глюкозе, измерение гликированного гемоглобина (HbA1c)
    Лечение:
    Изменение образа жизни (сбалансированная диета, регулярная физическая активность), препараты, повышающие чувствительность к инсулину (метформин), контроль массы тела и уровня глюкозы.
  • Гипоталамические нарушения
    Описание:
    Нарушение функции гипоталамуса, регулирующего центры голода и насыщения.
    Механизм ожирения:
    Повышенный аппетит (гиперфагия) и снижение энергетического расхода приводят к избыточному накоплению жировой ткани.
    Клинические признаки:
    Гиперфагия, быстро прогрессирующее ожирение, возможны сопутствующие неврологические симптомы и гормональные дисбалансы.
    Диагностика:
    Неврологическое обследование, визуализация гипоталамуса (МРТ), оценка гормонального профиля.
    Лечение:
    Коррекция основного заболевания, контроль питания, повышение физической активности, в некоторых случаях медикаментозная терапия и психотерапия.
  • Редкие эндокринные заболевания
    Например, синдром Липодистрофии — нарушение распределения жира в организме с дефицитом жира в одних местах и избытком в других, связанное с метаболическими и гормональным
При подозрении на эндокринные причины ожирения необходимо провести комплексное обследование с оценкой гормонального статуса. Выявление и коррекция гормональных нарушений — важный этап в лечении ожирения, позволяющий повысить эффективность терапии и улучшить качество жизни пациента.

Диагностика эндокринного ожирения

Диагностика ожирения направлена на:
  • Подтверждение наличия избыточной массы тела и степени ожирения.
  • Оценку распределения жировой ткани.
  • Выявление сопутствующих заболеваний и осложнений.
  • Определение этиологии ожирения (например, эндокринные причины).
  • Выбор оптимальной тактики лечения
Комплексная диагностика ожирения включает не только измерение массы тела и ИМТ, но и оценку распределения жира, лабораторные и инструментальные исследования. Такой подход позволяет выявить причины ожирения, сопутствующие заболевания и осложнения, что крайне важно для выбора эффективной терапии, включая показания к бариатрической хирургии.
  • Методы оценки степени ожирения
    1. Индекс массы тела (ИМТ)
    ИМТ — самый распространённый и простой метод оценки ожирения:
    ИМТ=масса тела (кг)/рост (м)2
    Он позволяет классифицировать степень ожирения и является основным критерием для определения показаний к бариатрической хирургии.

    2. Окружность талии и соотношение талия/бедро
    Для оценки распределения жира важны показатели:
    • Окружность талии: отражает количество висцерального жира, связанного с повышенным риском сердечно-сосудистых заболеваний.
    • Соотношение талия/бедро (WHR): помогает определить тип ожирения — абдоминальный (висцеральный) или гиноидный (подкожный).
    Риски повышаются при окружности талии более 94 см у мужчин и 80 см у женщин, а также при WHR > 0,9 у мужчин и > 0,85 у женщин.
  • Оценка распределения жировой ткани
    1. Биомпедансный анализ (BIA)
    Метод измерения состава тела, позволяющий определить процент жира, мышечной массы и жидкости. Быстрый и неинвазивный.

    2. Двухэнергетическая рентгеновская абсорбциометрия (DEXA)
    Точный метод для оценки распределения жира, мышц и костной ткани. Используется в исследовательских и клинических центрах.
  • Визуализационные методы
    • Ультразвуковое исследование (УЗИ): позволяет оценить толщину подкожного жира и наличие висцерального жира.

    • Компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ): дают наиболее точные данные о локализации и объёме жировой ткани, но применяются редко из-за стоимости.
  • Лабораторные исследования
    Для выявления причин ожирения и оценки сопутствующих нарушений назначаются:
    • Глюкоза крови и гликированный гемоглобин (HbA1c): для диагностики сахарного диабета и инсулинорезистентности.
    • Липидный профиль: уровень холестерина, триглицеридов.
    • Гормональные исследования: тиреоидные гормоны (ТТГ, Т4), кортизол (для исключения синдрома Кушинга), половые гормоны, инсулин.
    • Печёночные пробы: для оценки жировой дистрофии печени (стеатоза).
    • Другие показатели: электролиты, креатинин, маркеры воспаления.
  • Инструментальные исследования для оценки осложнений
    • Электрокардиография (ЭКГ): для выявления сердечных нарушений.
    • Эхокардиография: оценка функции сердца.
    • Исследование функции дыхания: при подозрении на синдром обструктивного апноэ сна.
    • УЗИ органов брюшной полости: для оценки печени и других органов.
Дифференциальная диагностика с другими формами ожирения

  • Первичное (идиопатическое) ожирение: развивается на фоне избыточного потребления калорий и недостаточной физической активности без выраженных гормональных нарушений.
  • Медикаментозное ожирение: возникает при приёме глюкокортикоидов, антидепрессантов, нейролептиков и других препаратов.
  • Нейрогенное ожирение: связано с повреждениями гипоталамуса вследствие травм, опухолей, операций.
  • Синдромы генетического ожирения: например, синдром Прадера-Вилли, характеризующийся гипоталамической дисфункцией.
  • Вторичное ожирение при других эндокринных заболеваниях: таких как гипотиреоз, гипогонадизм, синдром Кушинга.

Лечение эндокринного ожирения

Лечение эндокринного ожирения требует комплексного подхода, направленного на устранение основной гормональной патологии, коррекцию массы тела и улучшение качества жизни пациента. Основные направления терапии включают медикаментозное лечение, диетотерапию, физическую активность и психологическую поддержку.
  • Медикаментозное лечение эндокринных заболеваний
    Коррекция гормональных нарушений:

    При синдроме Кушинга основное лечение — хирургическое удаление опухоли гипофиза или надпочечников. Медикаментозная терапия (кетоконазол, митотан, метопирон) применяется при невозможности операции или в качестве дополнения.

    При гипотиреозе назначается заместительная терапия L-тироксином, что способствует нормализации обмена веществ и снижению массы тела.

    При поликистозных яичниках (ПКОС) — гормональная терапия (комбинированные оральные контрацептивы, антиандрогены), а также препараты, улучшающие инсулинорезистентность (метформин).

    При инсулинорезистентности и сахарном диабете 2 типа — назначение препаратов, снижающих уровень глюкозы и улучшающих чувствительность тканей к инсулину.

    Препараты для коррекции метаболических нарушений:
    Липидоснижающие средства (статины).
    Антигипертензивные препараты при артериальной гипертензии.

    Специфические медикаменты для снижения веса:
    В ряде случаев, при отсутствии противопоказаний, могут применяться препараты, влияющие на аппетит и обмен веществ (например, агонисты рецепторов GLP-1)

  • Диетотерапия и физическая активность
    Индивидуальный подбор диеты:
    • Сбалансированное питание с контролем калорийности, снижением потребления простых углеводов и насыщенных жиров.
    • Увеличение доли белков и пищевых волокон для улучшения насыщения и метаболического профиля.
    • При необходимости — коррекция диеты с учётом сопутствующих заболеваний (например, диабета).

    Режим питания:
    • Регулярное дробное питание небольшими порциями.
    • Исключение поздних приёмов пищи и ночных перекусов.

    Физическая активность:
    • Рекомендации по умеренным аэробным нагрузкам (ходьба, плавание, велотренажёр) не менее 150 минут в неделю.
    • Включение силовых упражнений для улучшения мышечного тонуса и метаболизма.
    • Постепенное увеличение интенсивности и продолжительности тренировок с учётом общего состояния пациента.
  • Психологическая поддержка
    Психотерапия:
    Работа с психологом или психотерапевтом для коррекции пищевого поведения, снижения эмоционального переедания и повышения мотивации.
    Техники когнитивно-поведенческой терапии для формирования здоровых привычек.

    Группы поддержки и образовательные программы:
    Участие в группах пациентов с ожирением для обмена опытом и поддержки.
    Обучение пациентов основам здорового образа жизни и самоконтролю.

    Контроль психоэмоционального состояния:
    Выявление и лечение депрессии, тревожных расстройств, которые могут усугублять ожирение и снижать эффективность лечения.

Комплексный подход к лечению эндокринного ожирения позволяет не только снизить массу тела, но и улучшить общее состояние здоровья, предотвратить развитие осложнений и повысить качество жизни пациентов. Важна регулярная динамическая оценка состояния и коррекция терапии с учётом изменений.

Роль бариатрической хирургии при эндокринном ожирении

Бариатрическая хирургия занимает важное место в лечении пациентов с эндокринным ожирением, особенно при выраженной степени ожирения и неэффективности консервативных методов терапии. Оперативное вмешательство позволяет добиться значительного и устойчивого снижения массы тела, а также положительно влияет на гормональный фон и метаболические процессы.
  • Показания к обращению к бариатрическому хирургу
    Морбидное ожирение — индекс массы тела (ИМТ) ≥ 40 кг/м²

    ИМТ ≥ 35 кг/м² при наличии тяжелых сопутствующих заболеваний, таких как:
    • сахарный диабет 2 типа,
    • артериальная гипертензия,
    • обструктивное апноэ сна,
    • тяжелые формы эндокринных заболеваний (например, синдром Кушинга, поликистоз яичников с выраженным ожирением).
    Неэффективность консервативного лечения, включая диетотерапию, медикаментозную терапию и физическую активность, при условии соблюдения пациентом всех рекомендаций.
    Сочетание эндокринных нарушений и тяжелого ожирения, когда хирургическое лечение может способствовать не только снижению массы тела, но и нормализации гормонального баланса.
  • Преимущества хирургического лечения при эндокринном ожирении
    • Устойчивое и значительное снижение массы тела, превышающее результаты консервативного лечения.
    • Нормализация гормонального фона — улучшение функции щитовидной железы, снижение уровня кортизола, восстановление овуляторной функции при ПКОС.
    • Ремиссия или значительное улучшение сопутствующих заболеваний — сахарного диабета 2 типа, артериальной гипертензии, дислипидемии.
    • Повышение качества жизни и снижение риска осложнений, связанных с ожирением.
    • Снижение смертности у пациентов с тяжелым ожирением.

ВИДЫ БАРИАТРИЧЕСКИХ ОПЕРАЦИЙ

Ожидаемые результаты и возможные риски

  • Ожидаемые результаты:
  • Снижение массы тела на 25–35% от исходной.
  • Улучшение или исчезновение симптомов эндокринных заболеваний.
  • Повышение толерантности к физической нагрузке и улучшение психоэмоционального состояния.
  • Возможные риски и осложнения:
  • Хирургические осложнения — кровотечения, инфекции, тромбозы.
  • Дефицит витаминов и микроэлементов вследствие нарушения всасывания (требуется пожизненный контроль и прием препаратов).
  • Риск развития гастроэзофагеального рефлюкса (особенно после рукавной гастрэктомии).
  • Психологические трудности адаптации к новому образу жизни.

Бариатрическая хирургия при эндокринном ожирении — эффективный метод, который при правильном выборе пациента и квалифицированном сопровождении позволяет значительно улучшить состояние здоровья и качество жизни. Однако успех лечения зависит от комплексного подхода, включающего последующую медицинскую, диетологическую и психологическую поддержку.

Прогноз и профилактика эндокринного ожирения

Эффективное лечение эндокринного ожирения, включая бариатрическую хирургию, значительно улучшает прогноз и качество жизни пациентов. Однако для достижения устойчивых результатов необходим комплексный подход, включающий профилактические меры и поддерживающую терапию после операции.
  • Влияние лечения на качество жизни и прогноз
    • Устойчивое снижение массы тела способствует уменьшению нагрузки на сердечно-сосудистую систему, суставы и внутренние органы, что снижает риск развития осложнений ожирения.
    • Нормализация гормонального баланса улучшает обмен веществ, способствует ремиссии эндокринных заболеваний (например, сахарного диабета 2 типа, синдрома поликистозных яичников, гипотиреоза).
    • Повышение физической активности и улучшение психоэмоционального состояния ведут к улучшению социальной адаптации и снижению депрессии и тревожности.
    • В результате значительно повышается качество жизни и увеличивается продолжительность жизни пациентов.
    • Снижается риск развития тяжелых осложнений, таких как сердечно-сосудистые заболевания, инсульты, почечная недостаточность.
  • Раннее выявление и комплексный подход
    • Ранняя диагностика эндокринных нарушений и ожирения позволяет своевременно назначить адекватное лечение и предотвратить развитие тяжелых осложнений.
    • Важно проводить комплексное обследование, включающее оценку гормонального статуса, метаболических показателей и психологического состояния.
    • Мультидисциплинарная команда (эндокринолог, бариатрический хирург, диетолог, психолог) обеспечивает индивидуальный подбор терапии и комплексное сопровождение пациента.
    • Регулярный мониторинг состояния здоровья и коррекция терапии позволяют поддерживать достигнутые результаты и предотвращать рецидивы.
  • Профилактические меры и поддерживающая терапия после операции
    • Сбалансированное питание с соблюдением рекомендаций диетолога, включая прием витаминов и микроэлементов для профилактики дефицитов.
    • Регулярная физическая активность, адаптированная к состоянию пациента, способствует поддержанию массы тела и улучшению обмена веществ.
    • Психологическая поддержка помогает преодолеть эмоциональные трудности, связанные с изменением образа жизни и пищевого поведения.
    • Периодические медицинские осмотры для контроля веса, гормонального статуса и выявления возможных осложнений.
    • Обучение пациента навыкам самоконтроля и мотивации для поддержания здорового образа жизни.
    • При необходимости — медикаментозная терапия для коррекции метаболических и эндокринных нарушений.
Итоги по значению комплексного лечения эндокринного ожирения
Эндокринное ожирение — это сложное заболевание, требующее всестороннего и индивидуализированного подхода. Комплексное лечение, включающее бариатрическую хирургию, медикаментозную терапию, коррекцию питания и психологическую поддержку, позволяет добиться устойчивого снижения веса, нормализации гормонального фона и улучшения общего состояния здоровья пациентов. Такой подход значительно повышает качество жизни и снижает риск развития тяжелых осложнений, связанных с ожирением и эндокринными нарушениями.

Важность сотрудничества эндокринолога, диетолога и бариатрического хирурга

Успех терапии во многом зависит от слаженной работы мультидисциплинарной команды. Эндокринолог обеспечивает точную диагностику и лечение гормональных нарушений, диетолог разрабатывает индивидуальную программу питания, а бариатрический хирург выполняет хирургическое вмешательство и контролирует послеоперационный период. Только совместные усилия специалистов позволяют максимально эффективно справиться с заболеванием и обеспечить долгосрочные положительные результаты.

Перспективы развития бариатрической медицины в лечении эндокринного ожирения

Современные технологии и научные исследования открывают новые возможности в бариатрической медицине. Разработка менее инвазивных методик, совершенствование хирургических техник и интеграция персонализированного подхода к лечению обещают повысить безопасность и эффективность операций. В будущем ожидается расширение показаний к бариатрической хирургии, а также более активное применение комплексных программ реабилитации и профилактики, что позволит улучшить прогноз и качество жизни пациентов с эндокринным ожирением.

ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ

ВОПРОСЫ ПО БАРИАТРИИ

ПОДБОРКА СТАТЕЙ ДЛЯ ПОХУДЕНИЯ

После бариатрической операции: ключевые этапы восстановления и профилактика осложнений
После бариатрической операции важно соблюдать правильный режим восстановления, включая диету, физическую активность и регулярные медицинские осмотры. Узнайте, как избежать осложнений и ускорить процесс реабилитации, следуя рекомендациям специалистов. В статье рассматриваются основные этапы восстановления, а также профилактика ранних и поздних осложнений.
Метаболическая диета для похудения - что это, меню, рецепты, таблица
Что такое метаболическая диета простыми словами? Описание и таблица продуктов с баллами, меню на неделю для метаболического питания
Правила приёма лекарств после бариатрической операции
Витамины и таблетки после бариатрической операции
Обзор препаратов для похудения: от БАДов до рецептурных средств
Подробный обзор препаратов и добавок для похудения: как действуют, кому подходят, в чём риски и плюсы. Поможет разобраться и выбрать подходящее средство вместе с врачом.
Витамины для женщин и мужчин после 50 лет
Какие витамины нужны после 50 лет: для поддержания энергии, памяти, иммунитета, сердца и костей. Подходящие комплексы и формы приёма для женщин и мужчин с учётом возрастных изменений
Ягоды для похудения: как включить их в рацион после бариатрической операции
Как ягоды могут стать вашим идеальным союзником в похудении! В статье рассмотрим их полезные свойства, лучшие виды ягод и вкусные способы их включения в летний рацион для достижения здорового веса и улучшения самочувствия. 😊
Связаться с нами
Telegram
WhatsApp
Телефон