Витамины после бариатрической операции

После бариатрической операции организм пациента сталкивается с серьезными изменениями в процессе усвоения питательных веществ. Сокращение объема желудка или изменение тракта прохождения пищи напрямую влияет на способность организма поглощать витамины и минералы из пищи. Это может привести к дефициту таких важных элементов, как витамин B12, витамин D, железо и кальций.

Правильный подбор витаминно-минеральных добавок становится неотъемлемой частью жизни после бариатрической операции. Регулярное их употребление позволяет избежать дефицитов, поддерживать энергию и здоровье, а также способствует успешному долгосрочному результату лечения.

С точки зрения физиологии, бариатрические операции значительно изменяют процессы пищеварения и усвоения питательных веществ. В зависимости от типа вмешательства, механизм возникновения дефицитов может быть разным, но все они связаны с ограничением объема желудка или изменением анатомии желудочно-кишечного тракта.

При продольной резекции желудка, например, объем желудка уменьшается, что приводит к снижению выработки желудочного сока и внутреннего фактора Касла, необходимого для усвоения витамина B12. Это может спровоцировать мегалобластную анемию, если дефицит не восполняется своевременно.

Гастрошунтирование оказывает еще более глубокое влияние на процессы всасывания. При создании обходного пути для пищи исключается значительная часть тонкой кишки — основного места абсорбции микроэлементов. Это приводит к снижению усвоения кальция, витамина D, железа и других жирорастворимых витаминов (A, E, K). Одновременное уменьшение желудка ограничивает количество потребляемой пищи, что усугубляет проблему.

Кроме того, измененные пищевые привычки пациентов, в том числе избегание определенных продуктов из-за чувства дискомфорта или непереносимости, также могут стать причиной дефицитов.

Современная медицина способна справляться с подавляющим большинством проблем, возникающих после операций, особенно в случае комплексного подхода. Однако результат во многом зависит от взаимодействия врача и пациента. Квалификация врача, правильная подготовка и послеоперационная дисциплина критически важны.

После бариатрической операции организм пациента сталкивается с дефицитом ряда ключевых микроэлементов и витаминов.

Витамин B12
Один из наиболее часто встречающихся дефицитов после бариатрических операций, особенно после продольной резекции и шунтирования желудка. Это связано с уменьшением секреции внутреннего фактора Касла, необходимого для всасывания B12 в тонкой кишке. Дефицит приводит к анемии, усталости и неврологическим расстройствам. Для компенсации обычно требуется парентеральное введение или высокие дозы пероральных препаратов.

Витамин D и кальций
Дефицит витамина D и кальция чаще наблюдается после шунтирования желудка, так как уменьшается площадь тонкой кишки, участвующей в их всасывании. Это увеличивает риск остеопении, остеопороза и переломов. Рекомендуется регулярный прием добавок и контроль уровня 25(OH)D в крови.

Железо
После операции может снижаться абсорбция железа из-за уменьшения кислотности желудочного сока и обхода двенадцатиперстной кишки. Это часто приводит к развитию железодефицитной анемии, особенно у женщин детородного возраста. Для профилактики назначаются препараты железа в легкоусвояемой форме.

Фолиевая кислота
Недостаток фолатов может возникнуть как следствие ограниченного рациона и нарушения всасывания. Это особенно важно для женщин, планирующих беременность, поскольку дефицит фолиевой кислоты увеличивает риск пороков развития у плода.

Магний и цинк
Эти микроэлементы часто недооцениваются, но их недостаток может привести к мышечным спазмам, ослаблению иммунной системы и другим системным нарушениям.

Для обеспечения здоровья пациента после бариатрической операции важно не только принимать добавки, но и регулярно проводить лабораторные обследования для мониторинга уровней ключевых микроэлементов. Индивидуальный подход к подбору препаратов, их дозировке и способу введения позволяет минимизировать риски осложнений и сохранить качество жизни пациента.

После бариатрической операции потребность в витаминах и минералах существенно возрастает из-за ограниченного объема потребляемой пищи и изменений в процессах усвоения. Вот ключевые аспекты назначения и приема комплексов:

Начало приема:

Дозировка и частота:

Особенности приема:

Специализированные добавки:

Общие поливитамины не учитывают особенности усвоения и дозировки для бариатрических пациентов. Специализированные препараты включают:

Препараты железа

• Для мужчин и пациентов без анемии необходимо 18 мг элементарного железа в составе мультивитаминных комплексов.
• Женщинам с сохраненным менструальным циклом и всем пациентам после шунтирования 45-60 мг элементарного железа ежедневно.
• Необходим регулярный контроль уровня железа, ферритина в крови.
• Принимать железо необходимо натощак за 1 час до еды или через 2 часа после еды, запивать водой. Таблетку нельзя делить и разжевывать. Не пить молоко, чай, кофе в ближайшие 2 часа до и после приема препаратов железа для улучшения всасывания.
• Улучшает всасывание железа одновременный прием витамина C (аскорбиновая кислота).
• Железо нельзя принимать вместе с кальцием и лекарствами, снижающими кислотность (Омепразол, Омез, Нексиум, Пантопразол, Рабепразол и так далее).

Наиболее безопасным для бариатрических пациентов препаратом железа (проверено многими исследованиями и 20-летним опытом наблюдения за пациентами), является итальянские препараты Сидерал и Сидерал Форте. Они не вызывают неприятных побочек и не влияют на консистенцию стула.

Фолиева кислота (витамин B9)

• Принимать в составе специализированного мультивитаминного комплекса.
• 400-800 мкг ежедневно (суточная доза фолиевой кислоты в Баривит Форте 420 мкг)

Женщинам детородного возраста 800-1000 мкг ежедневно.

Витамин В12

• Принимать в составе специализированного мультивитаминного комплекса.
• Суточная норма 0,003-0,005 мг в день (суточная доза В12 в Баривит Форте 0,007 мг).

При дефиците на фоне приема вышеуказанной дозы, необходимо делать инъекции 1000 мкг 1 раз в месяц (в/м или п/к).

Витамин В1 (тиамин)

• Принимать в составе специализированного мультивитаминного комплекса.
• Суточная доза 1,5-2 мг ежедневно (суточная доза В1 в Баривит Форте 2 мг).

При дефиците на фоне приема вышеуказанной дозы принимать отдельно в комплексе витаминов группы В дозе 12-50 мг 1-2 раза в день в дополнение к мультивитаминам (пациентам после шунтирования с доказанным недостатком витамина В1).

Витамины А и Е

• Принимать в составе специализированного мультивитаминного комплекса.
• Витамин А 5000-10000 МЕ в день (суточная доза в Баривит Форте 7000 МЕ)

Витамин Е 10-15 мг в день (суточная доза в Баривит Форте 11,2 мг)

Цинк

• Принимать в составе специализированного мультивитаминного комплекса.
• Суточная доза 15 мг (суточная доза в Баривит Форте 18 мг).
• Оптимально чтобы на 10-15 мг цинка поступало 2 мг меди (суточная доза меди в Баривит Форте 2,4 мг).

Если цинка нет в вашем мультивитаминном комплексе – принимается отдельно курсами.

Селен

• Принимать в составе специализированного мультивитаминного комплекса.
• Необходимая доза 50-80 мкг в сутки (суточная доза в Баривит Форте 80 мкг).

Существуют элементы, которые также необходимо принимать бариатрическим пациентам, и которых нет в составе специализированных мультивитаминов. Причиной тому, либо специфическое усвоение, либо индивидуальный подход при назначение дозировки. Итак, кроме витаминного комплекса нужно принимать.

2. Препараты кальция

• Кальций предпочтителен в форме цитрата, так как у него лучше всасываемость.
• 1200-1500 мг кальция в сутки.
• Первые 2-3 недели жевательные или жидкие формы.
• Делать перерыв не менее 2 часов между приемом препаратов кальция и препаратами железа и витаминных комплексов, содержащих железо. Это улучшит их усвоение.
• Для улучшения всасывания суточную дозу кальция можно делить на несколько приемов.
• Карбонат кальция обязательно принимать вместе с пищей, цитрат кальция можно принимать как во время еды, так и между приемами пищи.

Дополнительно к приему препаратов кальция принимайте витамин D.

3. Витамин D

• 2000-3000 МЕ в день длительно под контролем уровня витамина D в крови.
• При исходном низком уровне витамина D в крови рекомендуется принимать 3000-6000 МЕ ежедневно.

4. Магний

• Суточная потребность в магнии 350-400 мг.
• В специализированных бариатрических витаминных комплексах магния нет.
• При дефиците магния проконсультируйтесь с врачом для подбора препарата.

Регулярные обследования (каждые 3-6 месяцев в первый год) включают:

Подбор дозировок и видов добавок осуществляется строго индивидуально, с учетом типа операции, анализа крови и индивидуальных особенностей пациента.

Для назначения и контроля витаминно-минеральных комплексов важно сдать анализы (обычно сдаются до операции для мониторинга изменений), которые помогут выявить дефициты или избытки, а также исключить противопоказания. Вот список основных анализов:

1. Общий анализ крови (ОАК)

• Что оценивает: Уровень гемоглобина, эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов.
• Зачем нужен: Может выявить анемию, воспалительные процессы и общее состояние здоровья.

2. Биохимический анализ крови

• Что оценивает: Уровни электролитов (кальция, магния, натрия, калия), белков, ферментов печени, глюкозы.
• Зачем нужен: Для определения общего состояния организма и оценки обмена веществ.

3. Специфические витамины и минералы

Рекомендуется проверять конкретные показатели, чтобы оценить потребности организма:

• Железо, ферритин, трансферрин: Для выявления скрытой анемии.
• Витамин D (25-OH): Для оценки состояния костей и иммунитета.
• Витамин B12: Важен для нервной системы и кроветворения.
• Фолиевая кислота: Для здоровья клеток и тканей.
• Кальций: Для костной системы, особенно у женщин в постменопаузе.
• Магний: Важен для работы мышц и нервов.
• Цинк и медь: Для иммунной системы и метаболизма.
• Йод: Оценка функции щитовидной железы.
• Селен: Антиоксидантная защита.

4. Анализы на гормоны

• Тиреотропный гормон (ТТГ), Т3, Т4: Для оценки работы щитовидной железы, так как дефицит йода может влиять на ее функцию.
• Паратгормон: Для контроля уровня кальция в организме.

5. Коагулограмма

• Что оценивает: Свертываемость крови.
• Зачем нужен: Для оценки риска тромбозов, особенно если назначаются добавки, влияющие на свертываемость.

6. Анализы мочи

• Что оценивает: Общие показатели и микроэлементы (например, кальций в моче).
• Зачем нужен: Для оценки выведения минералов через почки.

7. Генетические тесты (по необходимости)

• Что оценивает: Генетическую предрасположенность к нарушению усвоения витаминов (например, полиморфизмы MTHFR для фолиевой кислоты).
• Зачем нужен: Для индивидуализации подхода к подбору витаминов.

8. Инструментальные методы диагностики

• Денситометрия: Для оценки плотности костной ткани при подозрении на дефицит кальция или витамина D.

Рекомендации перед сдачей анализов

• Анализы обычно сдают утром, натощак.
• За несколько дней следует исключить прием витаминов и минералов, чтобы избежать искажений результатов.
• По рекомендации врача может понадобиться коррекция в рационе перед исследованием.

Консультация врача после получения анализов обязательна, чтобы составить индивидуальный план приема витаминов и минералов.

После бариатрической операции прием витаминно-минеральных добавок становится обязательной частью ежедневной рутины. Для достижения максимальной эффективности важно правильно встроить их в график, учитывать взаимодействие с продуктами питания и избегать распространенных ошибок.

Ошибки, которых следует избегать

Пропуск приема добавок:

• Даже нерегулярный прием может быстро привести к дефициту, особенно для железа, кальция и витамина B12.

Превышение дозировок:

• Увеличение доз может вызвать побочные эффекты, такие как гиперкальциемия или токсичность витамина A и D.

Игнорирование взаимодействий:

• Прием железа с кальцием или кофе, а также жирорастворимых витаминов на пустой желудок снижает их эффективность.

Покупка некачественных добавок:

• Выбирайте проверенных производителей и консультируйтесь с врачом перед покупкой.

Пренебрежение мониторингом:

Регулярно проверяйте уровни витаминов и минералов в крови, особенно в первый год после операции.

Практические рекомендации

• Составьте расписание с указанием времени приема каждой добавки.
• Используйте мобильные приложения для контроля приема препаратов.
• Обсуждайте с врачом любые изменения в дозировке или режиме приема.

Регулярный и правильный прием добавок — это ключевой элемент реабилитации, который поможет вам сохранить здоровье и избежать осложнений.

После бариатрической операции многие известные личности успешно компенсировали дефициты витаминов и минералов, восстановили здоровье и изменили свою жизнь:

Рэнди Джексон – бывший судья шоу American Idol перенес гастрошунтирование после диагноза диабета 2 типа. Он сбросил более 100 фунтов и теперь поддерживает здоровый образ жизни, включая регулярные упражнения и сбалансированное питание​

Мэрайя Кэри
"Одна из лучших певиц всех времен и народов, Мэрайя Кэри красива не только своим голосом. Она является бестселлером, продавшим более 200 миллионов пластинок по всему миру. Во время беременности Мэрайя страдала от гестационного диабета и долгие годы боролась со своим весом. Она знала, что ей нужно что-то делать, чтобы похудеть. В октябре 2017 года Мэрайя Кэри прошла процедуру рукавной желудочной хирургии, также известную как вертикальная рукавная гастрэктомия. Сегодня она демонстрирует свою фигуру и стройные изгибы." - перевод источник https://mexicobariatriccenter.com/celebrity-weight-loss-surgery/

телеведущая и продюсер, сбросила значительный вес с помощью гастробанда, что помогло ей справиться с проблемами здоровья и изменить привычки питания​

Грэм Эллиот – известный шеф-повар, боролся с гипертонией и апноэ сна, из-за чего принял решение о бариатрической операции. Он изменил подход к питанию, сосредоточившись на небольших порциях и сбалансированном рационе

После бариатрической операции восстановление уровня витаминов и минералов — это основа успешной реабилитации и долгосрочного улучшения качества жизни. Универсальных решений в этой области не существует: каждому пациенту требуется индивидуальный подход с учетом типа операции, особенностей метаболизма и образа жизни.

Подбор витаминно-минеральных добавок, их дозировок и режима приема должен основываться на результатах анализов и рекомендациях врача. Самолечение и отклонения от предписанного плана могут не только снизить эффективность восстановления, но и привести к осложнениям.

Если у вас возникли вопросы или вам необходимо составить персонализированный план приема добавок, мы настоятельно рекомендуем обратиться к специалисту. Опытный врач поможет вам не только избежать дефицитов, но и добиться максимальных результатов в вашем пути к здоровью.

Для персонализированных рекомендаций по подбору добавок и составлению рациона после бариатрической операции, обращайтесь:

Клиника: г.Махачкала, ул. Лаптиева, 89
Городская клиническая больница РД

Сайт: https://alibegov-hirurg.ru
Телефон: +7 920 303 15 08
Email: madina.1809@mail.ru