ЗАПИСАТЬСЯ НА КОНСУЛЬТАЦИЮ
Расчитать ИМТ
 
ЗАПИСАТЬСЯ НА КОНСУЛЬТАЦИЮ
Рассчитать ИМТ
РАСУЛ АЛИБЕГОВ
ЗАПИСАТЬСЯ НА ПРИЁМ
Услуги
О хирурге
Отзывы
Цены
Контакты
Блог
РАСЧИТАЙТЕ ВАШ ИМТ
Результаты ИМТ один из факторов для хирургического вмешательства. Но важно понимать, что результат носит рекомендатльный характер.
Чтобы принять решение об операции необходима консультация бариатрического хирурга.
Результаты:
  • 18,5 - дефицить массы тела;
  • 18,5 - 25 - норма;
  • 25 - 30 - предожирение;
  • 30 -35 - ожирение 1 степени;
  • 35 - 40 - ожирение 2 степени;
  • более 40 - морбидное ожирение

Лишний вес
и ТЕСТОСТЕРОН

Лишний вес и ТЕСТОСТЕРОН
Тестостерон — ключевой гормон в организме мужчины, который влияет не только на физическое здоровье, но и на эмоциональное состояние, энергию и качество жизни. Этот гормон отвечает за формирование мышечной массы, регуляцию либидо, поддержание костной плотности, а также участвует в обмене веществ и синтезе белков. Низкий уровень тестостерона может привести к хронической усталости, снижению сексуального влечения, депрессии, потере мышечной массы и даже увеличению риска развития сердечно-сосудистых заболеваний. Таким образом, поддержание нормального уровня тестостерона — важная задача для сохранения мужского здоровья.

Однако современные исследования показывают, что ожирение тесно связано с дефицитом тестостерона. У мужчин с избыточным весом или ожирением уровень этого гормона часто снижен. По данным медицинских исследований, до 70% мужчин с ожирением имеют низкий уровень тестостерона, что значительно выше, чем в общей популяции. Это связано с тем, что жировая ткань способствует преобразованию тестостерона в эстрогены, а также усиливает воспалительные процессы в организме, что негативно сказывается на работе эндокринной системы.

Ожирение и тестостерон: взаимосвязь и механизмы влияния

Ожирение — это не только проблема избыточного веса, но и серьезное нарушение обмена веществ, которое оказывает глубокое влияние на гормональный баланс мужского организма. Одним из наиболее значимых последствий ожирения является снижение уровня тестостерона — главного мужского полового гормона.

Уровень тестостерона в организме непостоянный — он колеблется в зависимости от времени суток, возраста, физической активности и других факторов. Но существуют ориентировочные значения:
  • У мужчин от 16 до 50 лет — 8,33–30,19 нмоль/л.
  • У мужчин старшего возраста — 7,66–24,82 нмоль/л.

  • Химическая формула: C₁₉H₂₈O₂
  • Где вырабатывается: в яичках (около 95 %), надпочечниках

Как ожирение влияет на уровень тестостерона?

  • Преобразование тестостерона в эстрогены

    Жировая ткань, особенно висцеральный жир (расположенный вокруг внутренних органов), содержит фермент ароматазу, который преобразует тестостерон в эстрогены — женские половые гормоны. Чем больше жировой ткани в организме, тем активнее происходит этот процесс. В результате уровень тестостерона снижается, а уровень эстрогенов, наоборот, повышается. Это приводит к нарушению гормонального баланса и развитию симптомов, характерных для дефицита тестостерона.

  • Инсулинорезистентность и её влияние на гормоны

    Ожирение часто сопровождается инсулинорезистентностью — состоянием, при котором клетки организма становятся менее чувствительными к инсулину. Это приводит к повышению уровня глюкозы в крови и развитию сахарного диабета 2 типа. Инсулинорезистентность также негативно влияет на работу яичек, где происходит синтез тестостерона. Исследования показывают, что высокий уровень инсулина подавляет выработку лютеинизирующего гормона (ЛГ), который стимулирует производство тестостерона.

  • Хроническое воспаление

    Ожирение сопровождается хроническим воспалением в организме. Жировая ткань выделяет провоспалительные цитокины, которые нарушают работу эндокринной системы, включая гипоталамус и гипофиз — ключевые структуры, регулирующие выработку тестостерона. Воспаление также усиливает окислительный стресс, что дополнительно угнетает синтез гормонов.
Анализы для определения уровня тестостерона
Для оценки уровня тестостерона в организме проводят лабораторный анализ крови. Обычно определяют:
  • Общий тестостерон — суммарное количество гормона в крови, как связанного с белками, так и свободного.
  • Свободный тестостерон — биологически активная форма гормона, которая непосредственно влияет на организм.
  • Глобулин, связывающий половые гормоны (ГСПГ), который регулирует доступность тестостерона для тканей.
Анализ рекомендуется сдавать утром (между 7 и 11 часами), так как уровень тестостерона подвержен суточным колебаниям и достигает пика именно в это время. Забор крови проводится натощак, а накануне следует избегать физических нагрузок, алкоголя и стрессовых ситуаций, чтобы получить точные результаты.

Симптомы низкого тестостерона у мужчин с ожирением

Снижение уровня тестостерона не проходит бесследно — оно оказывает комплексное влияние на физическое и психологическое состояние мужчины. Наиболее распространенные симптомы включают:

  • Хроническая усталость и снижение энергии

    Мужчины с низким уровнем тестостерона часто жалуются на постоянную усталость, даже после полноценного сна. Им сложно концентрироваться, они теряют мотивацию к активной деятельности.

  • Снижение либидо и сексуальная дисфункция

    Тестостерон играет ключевую роль в регуляции сексуального влечения. Его дефицит приводит к снижению либидо, эректильной дисфункции и даже бесплодию.

  • Депрессия и перепады настроения

    Низкий уровень тестостерона связан с повышенным риском развития депрессии, раздражительности и тревожности. Мужчины могут становиться апатичными, терять интерес к жизни

  • Потеря мышечной массы и увеличение жировых отложений

    Тестостерон отвечает за поддержание мышечной массы. При его дефиците мышцы ослабевают, а жировая ткань, наоборот, накапливается, что создает порочный круг: ожирение усугубляет дефицит тестостерона, а низкий тестостерон способствует дальнейшему набору веса.

  • Ухудшение когнитивных функций

    Некоторые исследования показывают, что низкий уровень тестостерона может негативно влиять на память и способность к обучению.

Бариатрическая хирургия: как она влияет на уровень тестостерона у мужчин?

Бариатрическая хирургия — это не только эффективный метод борьбы с ожирением, но и мощный инструмент для восстановления гормонального баланса, включая уровень тестостерона. У мужчин с ожирением дефицит тестостерона встречается крайне часто, и именно бариатрические операции помогают решить эту проблему. Рассмотрим, какие виды операций существуют и как они влияют на мужское здоровье, особенно на уровень тестостерона.

  • Что такое бариатрическая операция и как она связана с тестостероном?

    Бариатрические операции направлены на уменьшение объема желудка или изменение процесса пищеварения, что приводит к значительному снижению веса. Однако их влияние выходит за рамки простого похудения: операции способствуют восстановлению гормонального баланса, включая нормализацию уровня тестостерона. Это происходит благодаря нескольким ключевым механизмам:
    • Снижение жировой массы, что уменьшает преобразование тестостерона в эстрогены.
    • Улучшение чувствительности к инсулину, что стимулирует выработку лютеинизирующего гормона (ЛГ) и, как следствие, тестостерона.
    • Снижение воспаления в организме, что положительно сказывается на работе эндокринной системы.
    Рассмотрим основные виды операций и их влияние на уровень тестостерона

  • Рукавная гастрэктомия (гастропластика)

    Эта операция предполагает удаление 70-80% желудка, в результате чего он принимает форму узкой трубки. Рукавная гастрэктомия не затрагивает кишечник, поэтому риск дефицита питательных веществ минимален.
    Влияние на тестостерон:
    • Исследования показывают, что после рукавной гастрэктомии уровень тестостерона у мужчин увеличивается на 50-70% в течение первого года.
    • Это связано с быстрым снижением веса и уменьшением количества жировой ткани, которая преобразует тестостерон в эстрогены.
    • Пациенты отмечают улучшение либидо, повышение энергии и настроения.

  • Шунтирование желудка (гастрошунтирование)

    При этой операции создается небольшой "карман" из верхней части желудка, который соединяется напрямую с тонкой кишкой. Это ограничивает количество потребляемой пищи и снижает всасывание калорий.
    Влияние на тестостерон:
    • Шунтирование желудка приводит к еще более значительному повышению тестостерона — до 70-100% в течение 12-18 месяцев.
    • Это связано не только со снижением веса, но и с улучшением обмена веществ, включая нормализацию уровня инсулина и снижение воспаления.
    • Многие пациенты отмечают восстановление сексуальной функции и улучшение физической формы.

  • Бандажирование желудка

    Этот метод предполагает установку регулируемого бандажа вокруг верхней части желудка, что создает небольшой "карман" и ограничивает количество потребляемой пищи.
    Влияние на тестостерон:
    • Бандажирование менее эффективно для повышения тестостерона по сравнению с другими операциями, так как снижение веса происходит медленнее.
    • Однако при успешном снижении веса уровень тестостерона может увеличиться на 30-50%.
    • Этот метод подходит для пациентов, которые хотят избежать необратимых изменений в анатомии желудка.
Показания к операции и ожидаемые результаты для уровня тестостерона
Кому рекомендуется бариатрическая операция?
Операция показана мужчинам с морбидным ожирением (ИМТ ≥ 40 кг/м²) или с ИМТ ≥ 35 кг/м² при наличии сопутствующих заболеваний, таких как:
  • Сахарный диабет 2 типа.
  • Низкий уровень тестостерона и связанные с ним симптомы (усталость, снижение либидо, депрессия).
  • Артериальная гипертензия.
  • Обструктивное апноэ сна.

Какие изменения уровня тестостерона можно ожидать?
  • Быстрое повышение тестостерона: Уже через 3-6 месяцев после операции уровень тестостерона начинает расти, а через год он может увеличиться в 1,5-2 раза.
  • Улучшение симптомов дефицита тестостерона: Пациенты отмечают повышение энергии, улучшение настроения, восстановление либидо и сексуальной функции.
  • Долгосрочные результаты: При соблюдении рекомендаций по питанию и образу жизни уровень тестостерона остается стабильно высоким в течение многих лет.
Бариатрическая хирургия — это не просто способ сбросить вес, а реальный шанс восстановить мужское здоровье, включая уровень тестостерона. В следующем разделе мы подробно рассмотрим научные данные и механизмы, благодаря которым операции помогают нормализовать гормональный баланс

Исследования: как бариатрическая хирургия влияет на уровень тестостерона?

Многочисленные исследования подтверждают, что бариатрическая хирургия приводит к значительному повышению уровня тестостерона у мужчин с ожирением. Рассмотрим ключевые выводы:

  • Изменения в первые 3 месяца после операции

    • В этот период происходит активное снижение веса, и уровень тестостерона начинает постепенно расти.
    • Согласно исследованию, опубликованному в журнале Obesity Surgery, уже через 3 месяца после рукавной гастрэктомии уровень тестостерона увеличивается в среднем на 20-30%.
    • Пациенты отмечают первые улучшения: повышение энергии, улучшение настроения и снижение усталости.

  • Динамика через 6 месяцев

    • К этому времени потеря веса становится более заметной, и уровень тестостерона продолжает расти.
    • Исследование The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism показало, что через 6 месяцев после шунтирования желудка уровень тестостерона увеличивается на 40-50%.
    • У пациентов наблюдается улучшение либидо, восстановление сексуальной функции и повышение физической активности.

  • Результаты через 12 месяцев и более

    • Через год после операции уровень тестостерона достигает своего пика.
    • Согласно данным International Journal of Obesity, через 12 месяцев после бариатрической операции (особенно после шунтирования или рукавной гастрэктомии) уровень тестостерона увеличивается на 50-100%.
    • Пациенты отмечают значительное улучшение симптомов дефицита тестостерона: повышение мышечной массы, улучшение настроения, восстановление сексуального здоровья.
Примеры из исследований:
  • В одном из исследований, опубликованном в Surgery for Obesity and Related Diseases, у 85% мужчин после бариатрической операции уровень тестостерона нормализовался в течение года.
  • Другое исследование показало, что у пациентов с сахарным диабетом 2 типа восстановление уровня тестостерона происходило быстрее, чем у тех, кто не страдал диабетом, благодаря улучшению чувствительности к инсулину.
Факторы, влияющие на восстановление тестостерона
Хотя бариатрическая хирургия в целом положительно влияет на уровень тестостерона, существуют факторы, которые могут ускорить или замедлить этот процесс:
  • Степень снижения веса
    Чем значительнее потеря веса, тем сильнее повышается уровень тестостерона. Пациенты, которые теряют более 50% избыточной массы тела, обычно наблюдают наибольшее увеличение тестостерона.
  • Тип операции
    • Шунтирование желудка и рукавная гастрэктомия показывают наиболее выраженный эффект на уровень тестостерона, так как они приводят к быстрому и значительному снижению веса.
    • Бандажирование желудка менее эффективно в этом плане, так как потеря веса происходит медленнее.
  • Возраст пациента
    • У молодых мужчин (до 50 лет) восстановление уровня тестостерона происходит быстрее, чем у пациентов старшего возраста.
    • Однако даже у мужчин старше 50 лет операция приводит к значительному улучшению гормонального фона.
  • Сопутствующие заболевания
    • Наличие сахарного диабета 2 типа может как замедлять, так и ускорять восстановление тестостерона. С одной стороны, диабет негативно влияет на гормональный баланс, но с другой — бариатрическая операция часто приводит к ремиссии диабета, что способствует нормализации тестостерона.
    • Пациенты с метаболическим синдромом (комплексом метаболических нарушений) также отмечают более быстрое восстановление уровня тестостерона после операции.

Механизмы восстановления тестостерона после бариатрической операции

Бариатрическая хирургия не просто помогает сбросить лишний вес — она запускает целую цепочку положительных изменений в организме, которые приводят к восстановлению уровня тестостерона. Давайте разберёмся, какие именно механизмы лежат в основе этого процесса и как они влияют на мужское здоровье.

  • Снижение жировой массы и улучшение метаболизма

    Как потеря веса влияет на гормональный баланс?
    Жировая ткань, особенно висцеральный жир (расположенный вокруг внутренних органов), играет ключевую роль в нарушении гормонального баланса. Она содержит фермент ароматазу, который преобразует тестостерон в эстрогены — женские половые гормоны. Чем больше жировой ткани, тем активнее этот процесс, что приводит к снижению уровня тестостерона.
    • После бариатрической операции происходит быстрое и значительное снижение жировой массы, что уменьшает активность ароматазы.
    • В результате уровень эстрогенов снижается, а уровень тестостерона — возрастает.
    • Кроме того, уменьшение жировой ткани снижает выработку лептина — гормона, который в избытке подавляет синтез тестостерона.
    Вывод: Потеря веса после операции напрямую способствует восстановлению естественного баланса между тестостероном и эстрогенами.

  • Уменьшение воспаления и инсулинорезистентности

    Связь между улучшением обмена веществ и повышением тестостерона
    Ожирение часто сопровождается хроническим воспалением и инсулинорезистентностью — состоянием, при котором клетки организма становятся менее чувствительными к инсулину. Оба этих фактора негативно влияют на выработку тестостерона.
    • Воспаление нарушает работу гипоталамуса и гипофиза — ключевых структур, регулирующих выработку тестостерона.
    • Инсулинорезистентность подавляет выработку лютеинизирующего гормона (ЛГ), который стимулирует синтез тестостерона в яичках.
    Как бариатрическая операция помогает?
    • После операции уровень воспаления в организме значительно снижается, что восстанавливает нормальную работу эндокринной системы.
    • Улучшается чувствительность к инсулину, что приводит к нормализации уровня ЛГ и, как следствие, тестостерона.
    • Исследования показывают, что уже через 3-6 месяцев после операции уровень инсулина в крови снижается, а уровень тестостерона начинает расти.
    Вывод: Уменьшение воспаления и улучшение метаболизма после операции стимулируют естественную выработку тестостерона.

  • Влияние на гипоталамо-гипофизарно-гонадальную ось

    Как операция "перезапускает" выработку тестостерона?
    Гипоталамо-гипофизарно-гонадальная ось (ГГГ-ось) — это система, которая регулирует выработку тестостерона. Она включает:
    • Гипоталамус (вырабатывает гонадолиберин, стимулирующий гипофиз).
    • Гипофиз (вырабатывает лютеинизирующий гормон (ЛГ), который стимулирует яички).
    • Яички (производят тестостерон под действием ЛГ).
    При ожирении работа этой оси нарушается из-за:
    • Избытка лептина и эстрогенов, которые подавляют активность гипоталамуса и гипофиза.
    • Инсулинорезистентности, которая снижает выработку ЛГ.
    • Хронического воспаления, нарушающего сигналы между гипоталамусом, гипофизом и яичками.
    Как бариатрическая операция восстанавливает ГГГ-ось?
    • Снижение жировой массы уменьшает уровень лептина и эстрогенов, что восстанавливает чувствительность гипоталамуса и гипофиза.
    • Улучшение обмена веществ нормализует уровень инсулина, что стимулирует выработку ЛГ.
    • Снижение воспаления восстанавливает нормальную передачу сигналов по ГГГ-оси.
    Результат: Яички начинают получать достаточную стимуляцию от ЛГ и активно синтезируют тестостерон.

Альтернативные методы повышения тестостерона: что делать, если операция не планируется?

Бариатрическая хирургия — эффективный способ борьбы с ожирением и восстановления уровня тестостерона, но она подходит не всем. Если операция не входит в ваши планы, существуют альтернативные методы, которые помогут естественным образом повысить уровень тестостерона. Рассмотрим, какие изменения в образе жизни и медицинские подходы могут быть полезны.

Изменение образа жизни: естественные способы повышения тестостерона

  • Диета: что есть, чтобы поддержать тестостерон?

    Правильное питание — основа гормонального здоровья. Чтобы естественным образом повысить уровень тестостерона, включите в рацион:
    Белковые продукты:
    • Курица, индейка, рыба (лосось, тунец), яйца, нежирное мясо.
    • Белок необходим для синтеза тестостерона и поддержания мышечной массы.
    Здоровые жиры:
    • Авокадо, орехи (миндаль, грецкие орехи), оливковое масло, жирная рыба.
    • Жиры участвуют в производстве гормонов, включая тестостерон.
    Витамины и минералы:
    • Цинк: устрицы, тыквенные семечки, говядина.
    • Витамин D: рыбий жир, яичные желтки, солнечный свет (15-20 минут в день).
    • Магний: шпинат, бананы, темный шоколад.
    Углеводы с низким гликемическим индексом:
    • Овсянка, сладкий картофель, цельнозерновые продукты.
    • Избегайте рафинированных углеводов (сахар, белый хлеб), которые способствуют набору веса и снижению тестостерона.
    Чего избегать?
    • Алкоголь: снижает уровень тестостерона и ухудшает качество сна.
    • Сахар и трансжиры: способствуют набору жировой массы и воспалению.

  • Спорт: какие тренировки повышают тестостерон?

    Физическая активность — один из самых эффективных способов естественного повышения тестостерона.
    Силовые тренировки:
    • Упражнения с весами (приседания, становая тяга, жим лёжа) стимулируют выработку тестостерона.
    • Оптимально заниматься 3-4 раза в неделю, чередуя группы мышц.
    Высокоинтенсивные интервальные тренировки (HIIT):
    • Короткие, но интенсивные нагрузки (например, спринты, бурпи) повышают уровень тестостерона.
    • Достаточно 15-20 минут 2-3 раза в неделю.
    Кардио-нагрузки:
    • Ходьба, бег, плавание улучшают кровообращение и обмен веществ, но не стоит злоупотреблять — чрезмерное кардио может снижать тестостерон.
    Важно: Избегайте перетренированности — она ведет к повышению кортизола (гормона стресса), который подавляет тестостерон.

  • Сон: почему он важен для тестостерона?

    1. Недостаток сна (менее 7-8 часов) снижает уровень тестостерона на 10-15%.
    2. Качественный сон способствует выработке гормонов, включая тестостерон.
    3. Советы для улучшения сна:
    • Ложитесь спать и просыпайтесь в одно и то же время.
    • Избегайте экранов за час до сна.
    • Поддерживайте прохладную температуру в спальне (18-20°C).

  • Управление стрессом: как он влияет на тестостерон?

    Хронический стресс повышает уровень кортизола — гормона, который подавляет выработку тестостерона.

    Методы снижения стресса:
    • Медитация и дыхательные практики.
    • Йога или тайчи.
    • Прогулки на природе.
    • Хобби и время провождение с близкими
Медикаментозная терапия: когда нужна заместительная терапия тестостероном?
Если изменение образа жизни не дает достаточного эффекта, врач может рассмотреть заместительную терапию тестостероном (ЗТТ). Она показана в следующих случаях:

Показания для ЗТТ:
Подтвержденный дефицит тестостерона (уровень ниже 300 нг/дл) по результатам анализов.

Симптомы низкого тестостерона, которые ухудшают качество жизни:
  • Хроническая усталость.
  • Снижение либидо и эректильная дисфункция.
  • Депрессия, раздражительность.
  • Потеря мышечной массы.
Формы тестостерона для ЗТТ:
  • Инъекции (внутримышечно, 1 раз в 2-4 недели).
  • Гели и кремы (наносятся на кожу ежедневно).
  • Пластыри (накладываются на кожу 1 раз в день).
  • Таблетки (реже используются из-за риска побочных эффектов на печень).
Преимущества ЗТТ:
  • Быстрое улучшение симптомов дефицита тестостерона.
  • Повышение энергии, либидо и настроения.
  • Увеличение мышечной массы и снижение жировой ткани.
Риски и побочные эффекты:
  • Повышение риска сердечно-сосудистых заболеваний (при неправильном применении).
  • Угнетение естественной выработки тестостерона (при длительном применении).
  • Повышение уровня эритроцитов (может потребоваться контроль крови).
  • Возможное ухудшение сна (апноэ).

Важно: ЗТТ должна назначаться только врачом после тщательного обследования и регулярного контроля уровня гормонов.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Ожирение и низкий уровень тестостерона — это взаимосвязанные проблемы, которые значительно ухудшают качество жизни мужчин. Однако современная медицина и научные исследования доказывают: бариатрическая хирургия может кардинально изменить ситуацию. Она не только помогает сбросить лишний вес, но и восстанавливает естественную выработку тестостерона, улучшая физическое и психологическое состояние.

Бариатрическая операция — эффективный способ повысить тестостерон
  • После операции уровень тестостерона может увеличиться в 1,5–2 раза уже через 6–12 месяцев.
  • Это происходит благодаря снижению жировой массы, улучшению обмена веществ и восстановлению работы гипоталамо-гипофизарно-гонадальной оси.
Но операция — только часть решения
  • Для долговременного эффекта необходимо комплексное изменение образа жизни: правильное питание, регулярные тренировки, контроль веса и управление стрессом.
  • Без этих изменений риск рецидива ожирения и повторного снижения тестостерона остаётся высоким.
Альтернативные методы тоже работают
Если операция не планируется, изменение образа жизни (диета, спорт, сон) и, при необходимости, заместительная терапия тестостероном могут значительно улучшить гормональный фон.

ОТЗЫВЫ ПАЦИЕНТОВ

ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ

ВОПРОСЫ ПО БАРИАТРИИ

ПОЛЕЗНЫЕ СТАТЬИ на тему БАРИАТРИЧЕСКИХ ОПЕРАЦИЙ

    Связаться с нами
    Telegram
    WhatsApp
    Телефон