ФОРМА ЗАЯВКИ
Оставьте заявку или свяжитесь со мной любым удобным способом, и я обязательно отвечу вам в ближайшее время.
РАСЧИТАЙТЕ ВАШ ИМТ
Результаты ИМТ один из факторов для хирургического вмешательства. Но важно понимать, что результат носит рекомендатльный характер.
Чтобы принять решение об операции необходима консультация бариатрического хирурга.
Чтобы принять решение об операции необходима консультация бариатрического хирурга.
Результаты:
- 18,5 - дефицить массы тела;
- 18,5 - 25 - норма;
- 25 - 30 - предожирение;
- 30 -35 - ожирение 1 степени;
- 35 - 40 - ожирение 2 степени;
- более 40 - морбидное ожирение
БАРИАТРИЧЕСКАЯ ОПЕРАЦИЯ
ДЛЯ ПОХУДЕНИЯ
Ожирение – это не просто эстетическая проблема, а серьезное заболевание, которое подрывает здоровье и сокращает продолжительность жизни. Когда диеты, спорт и другие методы бессильны, хирургические операции становятся надеждой на долгожданное избавление от лишнего веса.
- Но насколько безопасны такие вмешательства?
- Что скрывается за успешными историями пациентов, резко изменивших свою жизнь?
КЛАССИФИКАЦИЯ БАРИАТРИЧЕСКИХ ОПЕРАЦИЙ
Я работаю бариатрическим хирургом уже около 40 лет и каждый раз убеждаюсь, что выбор операции для снижения веса — это не только вопрос техники, но и глубокое понимание индивидуальных потребностей пациента. Существует несколько основных групп операций, каждая из которых имеет свои показания, преимущества и ограничения.
Каждая из операций имеет свои показания и ограничения, поэтому выбор метода должен основываться на индивидуальных особенностях пациента и рекомендациях врача.
- Рестриктивные операцииЦель этих вмешательств — уменьшить объем желудка, чтобы ограничить количество потребляемой пищи.
Продольная резекция желудка (Слив, рукавная гастропластика):- Удаляется большая часть желудка, оставляя узкий "рукав". Операция не влияет на процесс всасывания питательных веществ, что снижает риск дефицита витаминов. Подходит пациентам с ИМТ > 35 или наличием диабета 2 типа.
- Преимущества: высокая эффективность, минимальное влияние на пищеварение.
- Недостатки: необратимость, риск рефлюкса.
Внутрижелудочный баллон:- Этот метод не является хирургическим, но часто применяется как подготовка к основным вмешательствам. Баллон временно ограничивает объем желудка.
- Мальабсорбтивные операцииЭти методы направлены на снижение всасывания питательных веществ за счет изменения анатомии тонкого кишечника.
Операция SADI (САДИ):- Современная модификация билиопанкреатического шунтирования, при которой одна анастомозная петля соединяется с тонкой кишкой. Используется для лечения тяжелого ожирения и диабета. В принципе комбинированный метод, но с акцентом на мальабсорбтивный компонент
- Преимущества: значительное снижение веса.
- Недостатки: высокий риск дефицита микроэлементов и витаминов.
- Комбинированные операцииОбъединяют рестриктивный эффект (уменьшение объема желудка) и мальабсорбтивный механизм (снижение всасывания).
Гастрошунтирование по Ру:- Создается небольшой желудочный карман, который соединяется с тонкой кишкой, минуя основную часть желудка и 12-перстную кишку.
- Преимущества: эффективное снижение веса и улучшение метаболизма.
- Недостатки: сложная техника выполнения, риск демпинг-синдрома.
Минигастрошунтирование:- Упрощенный вариант шунтирования с использованием одной петли кишечника. Меньшая травматизация, но риск рефлюкса желчи выше.
Операция SASI:
Сочетает рукавную гастропластику и шунтирование желудка. Метод позволяет достичь значительных результатов у пациентов с ожирением и диабетом 2 типа.
СРАВНЕНИЕ БАРИАТРИЧЕСКИХ ОПЕРАЦИЙ
Название операции
Направление
Сколько можно сбросить и за какой срок
Показания для проведения
Возможные побочные эффекты
Рукавная резекция желудка
Рестриктивная
50–70% избыточного веса за 1–1,5 года
ИМТ > 35, ожирение 2–3 степени, диабет 2 типа, сопутствующие заболевания
Дефицит витаминов, рефлюкс, редко – утечка швов.
Регулируемое бандажирование
Рестриктивная
40–60% избыточного веса за 1–2 года
ИМТ > 30, предпочтение обратимых процедур
Смещение бандажа, воспаление, медленное снижение веса
Шунтирование желудка
Комбинированная
60–80% избыточного веса за 1–1,5 года
ИМТ > 35, диабет 2 типа, апноэ, рефлюкс
Дефицит витаминов и микроэлементов, синдром демпинга, кишечные расстройства
Билиопанкреатическое шунтирование
Мальабсорбтивная
70–90% избыточного веса за 1–2 года
ИМТ > 50, тяжелое ожирение, неэффективность других методов
Выраженный дефицит питательных веществ, риск кишечных осложнений
SADI
Комбинированная (рестриктивная + мальабсорбтивная)
60–80% избыточного веса за 1,5–2 года
ИМТ > 40 или > 35 с тяжелым диабетом, высокие метаболические нарушения
Сильная мальабсорбция, дефицит белка, стеаторея, необходимость пожизненной витаминотерапии
Мини-шунтирование желудка
Комбинированная
50–70% избыточного веса за 1–1,5 года
ИМТ > 35, желание более простого варианта шунтирования
Схожие с традиционным шунтированием: дефицит витаминов, кишечные расстройства, редкий рефлюкс желчи
SASI
Комбинированная (рестриктивная + мальабсорбтивная)
50–70% избыточного веса за 1–1,5 года
ИМТ > 35, желание более простого варианта шунтирования
Схожие с традиционным шунтированием: дефицит витаминов, кишечные расстройства, рефлюкс желчи
Внутрижелудочный баллон
Временное ограничение объема желудка
До 20% общего веса за 6 месяцев
ИМТ 30–40, необходимость краткосрочного снижения веса перед основной операцией
Тошнота, рвота, дискомфорт, риск смещения или разрыва баллона
ПОКАЗАНИЯ К ПРОВЕДЕНИЮ БАРИАТРИЧЕСКИХ ОПЕРАЦИЙ
Каждая бариатрическая операция имеет строгие показания, которые зависят от степени ожирения, наличия сопутствующих заболеваний и индивидуальных особенностей пациента:
1
Продольная резекция желудка (Слив)
рекомендована пациентам с ИМТ > 35 или ожирением 2–3 степени, особенно при диабете 2 типа. Также подходит тем, кто хочет минимизировать риски дефицита питательных веществ.
2
Гастрошунтирование по Ру
Оптимально для пациентов с ИМТ > 40 или с сопутствующими заболеваниями, такими как диабет, гипертония и апноэ сна
3
Минигастрошунтирование
Подходит при ИМТ > 35 для тех, кто хочет менее травматичное вмешательство с сохранением высокой эффективности
4
Операция SASI
Рекомендована пациентам с выраженным ожирением и метаболическими нарушениями, такими как диабет 2 типа
5
Операция SADI
Назначается при тяжелых формах ожирения (ИМТ > 50) и неэффективности других методов, особенно если у пациента выраженные эндокринные нарушения.
В некоторых случаях, когда традиционные методы неэффективны, бариатрическая хирургия может стать эффективным решением для восстановления здоровья и качества жизни.
РАЗЛИЧИЯ В РИСКАХ И РЕАБИЛИТАЦИИ
Каждая операция связана с определенными рисками и имеет свои особенности восстановления:
- Слив и минигастрошунтирование: менее травматичны, характеризуются быстрым восстановлением. Риск осложнений минимален при соблюдении рекомендаций врача.
- Гастрошунтирование по Ру и SASI: требуют более длительного периода реабилитации и строгого контроля диеты. Возможны демпинг-синдром, дефицит витаминов и минералов.
- Операция SADI: отличается высоким риском дефицита питательных веществ, что требует пожизненного приема добавок и регулярного контроля.
-
- Минигастрошунтирование отзывы
-
-
-
-
-
-
- Пациенты после бариатрической операции
-
-
КРИТЕРИИ ВЫБОРА ОПЕРАЦИИ
Выбор бариатрической операции — это многогранный процесс, который учитывает как медицинские, так и личные аспекты пациента. Основные критерии включают:
- Индекс массы тела (ИМТ) и степень ожиренияИМТ — ключевой показатель для определения необходимости хирургического вмешательства:
- При ИМТ > 35 с наличием сопутствующих заболеваний (диабет, гипертония, апноэ сна) рекомендуются операции, направленные на значительное снижение веса, такие как гастрошунтирование по Ру или рукавная гастропластика.
- При ИМТ > 40, даже при отсутствии сопутствующих патологий, целесообразно рассматривать как рестриктивные, так и комбинированные операции.
- Для ИМТ > 50 предпочтительны методы с максимальной эффективностью, такие как SASI или SADI, позволяющие достичь значительного снижения веса.
- Сопутствующие заболеванияХронические заболевания играют решающую роль в выборе метода:
- При диабете 2 типа комбинированные операции (например, SASI или гастрошунтирование) способствуют не только снижению веса, но и нормализации уровня сахара в крови.
- При выраженном гастроэзофагеальном рефлюксе рекомендуется избегать минигастрошунтирования в пользу традиционного гастрошунтирования.
- Если требуется предотвратить дефицит питательных веществ, лучше выбирать методы с минимальным влиянием на всасывание, например, рукавную гастропластику
- Личный выбор пациента и рекомендации врачаПредпочтения пациента учитываются наравне с медицинскими показаниями:
- Некоторые пациенты выбирают менее инвазивные методы, такие как рукавная резекция или минигастрошунтирование, чтобы сократить время реабилитации.
СТЕПЕНИ ОЖИРЕНИЯ У МУЖЧИН и ЖЕНЩИН
Индекс массы тела (ИМТ)
ИМТ — это ключевой показатель для определения степени ожирения.
Рассчитывается по формуле:
ИМТ=вес (кг)/рост (м)2
ИМТ — это ключевой показатель для определения степени ожирения.
Рассчитывается по формуле:
ИМТ=вес (кг)/рост (м)2
РАСЧИТАЙТЕ ВАШ ИМТ
Результаты ИМТ один из факторов для хирургического вмешательства. Но важно понимать, что результат носит рекомендатльный характер.
Чтобы принять решение об операции необходима консультация бариатрического хирурга.
Чтобы принять решение об операции необходима консультация бариатрического хирурга.
Результаты:
- 18,5 - дефицить массы тела;
- 18,5 - 25 - норма;
- 25 - 30 - предожирение;
- 30 -35 - ожирение 1 степени;
- 35 - 40 - ожирение 2 степени;
- более 40 - морбидное ожирение
1. Избыточная масса тела (предожирение): ИМТ 25–29,9
На данном этапе у наблюдается увеличение массы тела, которое еще не считается ожирением, но уже связано с повышенным риском развития гипертонии, атеросклероза и сахарного диабета. Как правило, это сигнал к необходимости изменения образа жизни.
2. Ожирение I степени: ИМТ 30–34,9
Первая степень ожирения характеризуется значительным превышением массы тела, что сопровождается началом метаболических нарушений. На этом этапе нередко отмечаются:
3. Ожирение II степени: ИМТ 35–39,9
При второй степени ожирения наблюдаются выраженные нарушения в работе внутренних органов. Висцеральный жир активно влияет на метаболизм, вызывая:
4. Ожирение III степени (морбидное): ИМТ ≥ 40
Морбидное ожирение представляет собой серьезную угрозу для здоровья и жизни. Оно сопровождается тяжелыми хроническими заболеваниями, включая:
Дополнительные критерии
Заключение
Классификация ожирения по степеням позволяет не только определить серьезность состояния, но и выбрать оптимальную тактику лечения. Чем выше степень ожирения, тем больше вероятность того, что для успешного лечения потребуется комплексный подход, включая изменения в питании, физическую активность, медикаментозную терапию и, при необходимости, хирургическое вмешательство.
На данном этапе у наблюдается увеличение массы тела, которое еще не считается ожирением, но уже связано с повышенным риском развития гипертонии, атеросклероза и сахарного диабета. Как правило, это сигнал к необходимости изменения образа жизни.
2. Ожирение I степени: ИМТ 30–34,9
Первая степень ожирения характеризуется значительным превышением массы тела, что сопровождается началом метаболических нарушений. На этом этапе нередко отмечаются:
- повышение уровня холестерина;
- увеличение артериального давления;
- первые признаки инсулинорезистентности.
3. Ожирение II степени: ИМТ 35–39,9
При второй степени ожирения наблюдаются выраженные нарушения в работе внутренних органов. Висцеральный жир активно влияет на метаболизм, вызывая:
- инсулинорезистентность и сахарный диабет 2 типа;
- значительное повышение риска сердечно-сосудистых заболеваний;
- снижение уровня тестостерона и нарушение репродуктивной функции
4. Ожирение III степени (морбидное): ИМТ ≥ 40
Морбидное ожирение представляет собой серьезную угрозу для здоровья и жизни. Оно сопровождается тяжелыми хроническими заболеваниями, включая:
- сердечную недостаточность;
- тяжелую гипертонию;
- прогрессирующий сахарный диабет;
- дегенеративные заболевания суставов.
Дополнительные критерии
- Окружность талии: окружность талии более 94 см свидетельствует о повышенном риске ожирения, а более 102 см — о высоком риске метаболических осложнений.
- Отношение талии к бедрам (WHR): показатель выше 0,9 указывает на абдоминальный тип ожирения.
Заключение
Классификация ожирения по степеням позволяет не только определить серьезность состояния, но и выбрать оптимальную тактику лечения. Чем выше степень ожирения, тем больше вероятность того, что для успешного лечения потребуется комплексный подход, включая изменения в питании, физическую активность, медикаментозную терапию и, при необходимости, хирургическое вмешательство.
В соответствии с рекомендациями Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) выделяют следующие степени ожирения:
ПОТЕНЦИАЛЬНЫЕ РИСКИ
И РЕКОМЕНДАЦИИ ПО ИХ КОНТРОЛЮ
1. Общие риски хирургического вмешательства
Каждая операция сопровождается стандартными хирургическими рисками, которые можно снизить, следуя рекомендациям специалиста.
Инфекционные осложнения:
Тромбоэмболия:
Кровотечения:
Анестезиологические риски:
Каждая операция сопровождается стандартными хирургическими рисками, которые можно снизить, следуя рекомендациям специалиста.
Инфекционные осложнения:
- От чего зависит: стерильность в ходе операции, состояние иммунитета пациента, правильный уход за раной.
- Обеспечить качественную антисептическую обработку в стационаре.
- Принимать назначенные антибиотики после операции.
- Следить за состоянием швов: покраснение, боль, выделения могут указывать на проблему.
Тромбоэмболия:
- От чего зависит: возраст пациента, уровень физической активности, склонность к тромбозам.
- Использовать компрессионные чулки и специальные бинты в послеоперационный период.
- Принимать антикоагулянты, назначенные врачом.
- Начать раннюю физическую активность (например, ходьбу) под контролем специалиста.
Кровотечения:
- От чего зависит: техника выполнения операции, свертываемость крови у пациента.
- Провести анализы крови перед операцией, чтобы выявить риски.
- После операции наблюдать за симптомами: слабостью, бледностью, кровянистыми выделениями.
Анестезиологические риски:
- От чего зависит: общее состояние здоровья, аллергические реакции на препараты.
- Проинформировать анестезиолога обо всех аллергиях и хронических заболеваниях.
- Пройти предоперационное обследование сердца, легких и других органов.
СПЕЦИФИЧЕСКИЕ РИСКИ И РЕКОМЕНДАЦИИ
Специфика зависит от типа операции (рукавная гастропластика, шунтирование и т. д.), поэтому важно обсудить возможные последствия с врачом и следовать индивидуальным рекомендациям.
Общие советы по профилактике осложнений
Общие советы по профилактике осложнений
- Выполнять предоперационную подготовку, включая коррекцию веса, диету и физическую активность.
- Строго следовать послеоперационной диете и рекомендациям по приему витаминов и микроэлементов.
- Регулярно посещать врача для мониторинга состояния.
РЕАБИЛИТАЦИЯ И ПОДДЕРЖАНИЕ РЕЗУЛЬТАТА
Реабилитация после бариатрической операции — это ключевой этап, определяющий успех лечения и долговременное сохранение достигнутого результата. Она включает несколько важных компонентов.
-
Коррекция питания (диета)
Питание после бариатрической хирургии требует строгого соблюдения рекомендаций:
Этапы питания:- В первые дни после операции назначается жидкая диета, чтобы минимизировать нагрузку на желудок.
- Постепенно вводятся мягкие пюреобразные продукты, а спустя 4–6 недель можно возвращаться к более привычной пище.
Принципы питания:- Есть небольшими порциями 5–6 раз в день.
- Исключить жирную, жареную, сладкую и слишком соленую пищу.
- Избегать газированных напитков и продуктов, вызывающих вздутие.
Витаминные добавки:- Регулярный прием поливитаминов, кальция, железа и витамина B12 для предотвращения дефицита питательных веществ.
-
Роль физической активности
Регулярные физические нагрузки помогают не только закрепить результат операции, но и улучшить общее состояние здоровья:- Начальный этап: Легкие прогулки и минимальная активность возможны уже через 2–3 дня после операции.
- Через месяц: Добавление умеренных кардионагрузок, таких как ходьба или плавание.
- Долгосрочная активность: После полного восстановления рекомендуется заниматься спортом не менее 150 минут в неделю (например, йогой, бегом, силовыми тренировками).
Психологическая поддержка и изменение привычек
-
Работа с психологом
Психоэмоциональное состояние играет значимую роль в успехе реабилитации:- Адаптация к изменениям: Пациенты могут испытывать трудности с восприятием нового образа жизни и тела.
- Работа с психологом: Регулярные консультации помогут справляться с эмоциональным стрессом, избегать переедания и формировать здоровые привычки.
- Поддержка близких: Общение с семьей и друзьями мотивирует и помогает преодолеть возможные кризисы.
ОТЗЫВЫ ПАЦИЕНТОВ ПОСЛЕ БАРИАТРИЧЕСКОЙ ОПЕРАЦИИ
Отзыв пациента после операции
Как выбрать бариатрическую операцию
Бариатрическая хирургия — это эффективный метод борьбы с ожирением, который требует индивидуального подхода на всех этапах лечения.
- Индивидуальный подход: Выбор операции зависит от множества факторов, включая состояние здоровья, образ жизни и предпочтения пациента. Консультация с опытным специалистом помогает минимизировать риски и добиться оптимального результата.
- Наблюдение и поддержка: Для сохранения результата важно длительное медицинское сопровождение, включая регулярные обследования, контроль состояния здоровья и соблюдение назначенных рекомендаций.
ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ
Наиболее распространенные бариатрические операции включают рукавную резекцию желудка (Слив) и гастрошунтирование по Ру. Эти методы популярны из-за их высокой эффективности:
Выбор зависит от индивидуальных особенностей пациента и рекомендаций врача.
- Рукавная резекция желудка: подходит для большинства пациентов, сравнительно проста в выполнении, помогает сбросить до 60–70% избыточного веса за 1–2 года.
- Гастрошунтирование: эффективно не только для снижения веса, но и для нормализации метаболических процессов, таких как контроль диабета 2 типа.
Выбор зависит от индивидуальных особенностей пациента и рекомендаций врача.
Полное восстановление после бариатрической операции занимает от 4 до 6 недель, но сроки зависят от типа вмешательства:
Для ускорения реабилитации важно соблюдать рекомендации врача, придерживаться диеты и постепенно увеличивать физическую активность.
- Стационарный период: обычно 2–5 дней.
- Возвращение к легкой активности: через 7–10 дней.
- Переход на полноценную диету: через 4–6 недель.
Для ускорения реабилитации важно соблюдать рекомендации врача, придерживаться диеты и постепенно увеличивать физическую активность.
Повторные операции возможны, но это зависит от состояния здоровья пациента и причин необходимости вмешательства:
- Повторные процедуры выполняются при недостаточной потере веса или возникновении осложнений, таких как расширение желудка после рукавной гастропластики.
- Операция возможна только после полного восстановления и детального обследования.
- Каждый случай требует индивидуального подхода.
Перед бариатрической операцией проводится комплексное обследование, включающее:
- Общие анализы крови и мочи.
- Биохимический анализ крови (глюкоза, холестерин, функции печени и почек).
- ЭКГ и консультация кардиолога.
- УЗИ брюшной полости для оценки состояния внутренних органов.
- Консультации эндокринолога и гастроэнтеролога.
- Эти исследования помогают минимизировать риски и выбрать оптимальный метод лечения
Частые побочные эффекты зависят от типа вмешательства:
- После рукавной резекции возможен гастроэзофагеальный рефлюкс.
- После шунтирования – дефицит витаминов и микроэлементов, демпинг-синдром.
- Общие симптомы включают слабость, снижение аппетита, нарушения стула.
- Контроль состояния и своевременная корректировка питания помогают снизить вероятность осложнений
После бариатрической хирургии пациентам необходимо адаптировать свои привычки:
- Диета: важно есть маленькими порциями, исключить вредные продукты и соблюдать рекомендации по витаминам.
- Физическая активность: регулярные занятия спортом помогают поддерживать вес.
- Медицинское наблюдение: периодические обследования у врача и контроль состояния здоровья обязательны.
ВИДЫ БАРИАТРИЧЕСКИХ ОПЕРАЦИЙ
ПОЛЕЗНЫЕ СТАТЬИ на тему БАРИАТРИЧЕСКИХ ОПЕРАЦИЙ
ФОРМА ЗАЯВКИ
Оставьте заявку или свяжитесь со мной любым удобным способом, и я обязательно отвечу вам в ближайшее время.
Здоровье - это самое ценное, что у нас есть. Не откладывайте заботу о нем на потом, приходите на консультацию к Алибегову Расулу Абакаровичу, и он постарается предпринять всё возможное, чтобы вернуть вам радость жизни.
Хотите избавиться от лишнего веса навсегда?
Подписывайтесь на наши социальные сети, чтобы не пропустить важные советы по похудению и восстановлению после операции.
Алибегов Расул Абакарович - БАРИАТРИЧЕСКИЙ ХИРУРГ
- Хирург высшей категории
- Профессор, доктор медицинских наук
- Заведующий хирургическим отделением высоких технологий