КЛАССИФИКАЦИЯ
ОЖИРЕНИЯ

1. Избыточная масса тела (предожирение): ИМТ 25–29,9
На данном этапе наблюдается увеличение массы тела, которое еще не считается ожирением, но уже связано с повышенным риском развития гипертонии, атеросклероза и сахарного диабета. Как правило, это сигнал к необходимости изменения образа жизни.

2. Ожирение I степени: ИМТ 30–34,9
Первая степень ожирения характеризуется значительным превышением массы тела, что сопровождается началом метаболических нарушений. На этом этапе нередко отмечаются:

• повышение уровня холестерина;
• увеличение артериального давления;
• первые признаки инсулинорезистентности.

3. Ожирение II степени: ИМТ 35–39,9
При второй степени ожирения наблюдаются выраженные нарушения в работе внутренних органов. Висцеральный жир активно влияет на метаболизм, вызывая:

• инсулинорезистентность и сахарный диабет 2 типа;
• значительное повышение риска сердечно-сосудистых заболеваний;
• снижение уровня тестостерона и нарушение репродуктивной функции

4. Ожирение III степени (морбидное): ИМТ ≥ 40
Морбидное ожирение представляет собой серьезную угрозу для здоровья и жизни. Оно сопровождается тяжелыми хроническими заболеваниями, включая:

• сердечную недостаточность;
• тяжелую гипертонию;
• прогрессирующий сахарный диабет;
• дегенеративные заболевания суставов.

У людей сморбидным ожирением резко снижается качество жизни и способность к самостоятельному снижению веса, что делает бариатрическую хирургию одной из главных рекомендаций для восстановления здоровья.

Дополнительные критерии

• Окружность талии: окружность талии более 94 см свидетельствует о повышенном риске ожирения, а более 102 см — о высоком риске метаболических осложнений.
• Отношение талии к бедрам (WHR): показатель выше 0,9 указывает на абдоминальный тип ожирения.

Заключение
Классификация ожирения по степеням позволяет не только определить серьезность состояния, но и выбрать оптимальную тактику лечения. Чем выше степень ожирения, тем больше вероятность того, что для успешного лечения потребуется комплексный подход, включая изменения в питании, физическую активность, медикаментозную терапию и, при необходимости, хирургическое вмешательство.

Индекс массы тела (ИМТ)
ИМТ — это ключевой показатель для определения степени ожирения.
Рассчитывается по формуле:
ИМТ=вес (кг)/рост (м)2

Антропометрические методы — это простые и доступные способы оценки состояния тела человека, широко используемые для диагностики ожирения и оценки риска развития связанных заболеваний.

Основным показателем является индекс массы тела (ИМТ), рассчитываемый как масса тела в килограммах, делённая на квадрат роста в метрах (кг/м²). ИМТ позволяет классифицировать вес как нормальный, избыточный или ожирение, однако не отражает распределение жировой ткани. Индекс массы тела (ИМТ) - Рассчитать

Для более точной оценки используется измерение окружности талии, которое помогает определить наличие висцерального (внутреннего) жира — фактора риска сердечно-сосудистых заболеваний и метаболического синдрома. Соотношение окружности талии к окружности бедер (ОТ/ОБ) также применяется для оценки типа ожирения (яблокообразное или грушевидное). Кроме того, измерение толщины кожной складки с помощью калипера позволяет оценить подкожный жир.

Антропометрия проста, неинвазивна и может использоваться в любых условиях, что делает её важным инструментом первичной диагностики и мониторинга лечения ожирения. Однако для полной картины рекомендуется сочетать антропометрические данные с лабораторными и инструментальными методами.

• Анализ крови на уровень глюкозы, инсулина и гликированного гемоглобина (HbA1c) помогает выявить инсулинорезистентность и сахарный диабет 2 типа.
• Липидный профиль (холестерин, триглицериды, липопротеины высокой и низкой плотности) оценивает риск сердечно-сосудистых заболеваний.
• Гормональные исследования (тиреоидные гормоны, кортизол, лептин, грелин) выявляют эндокринные нарушения, способствующие ожирению.
• Воспалительные маркеры (С-реактивный белок) отражают системное воспаление, связанное с ожирением

Биохимические маркеры играют ключевую роль в диагностике и оценке ожирения, поскольку отражают метаболические и гормональные изменения, связанные с избыточной массой тела.
Среди основных показателей — уровень глюкозы в крови, который помогает выявить нарушения углеводного обмена, включая предиабет и сахарный диабет 2 типа. Анализ инсулина и оценка инсулинорезистентности позволяют понять, насколько эффективно организм реагирует на гормон, регулирующий уровень сахара. Липидный профиль, включающий холестерин общего, липопротеины высокой и низкой плотности, а также триглицериды, выявляет дислипидемию — частое осложнение ожирения, повышающее риск атеросклероза и сердечно-сосудистых заболеваний. Гормональные тесты, например на тиреоидные гормоны, кортизол, лептин и грелин, помогают определить эндокринные причины ожирения и нарушения регуляции аппетита. Воспалительные маркеры, такие как С-реактивный белок, свидетельствуют о хроническом низкоуровневом воспалении, которое связано с развитием метаболического синдрома и осложнений ожирения. Комплексный анализ биохимических маркеров позволяет не только диагностировать ожирение, но и выявить сопутствующие патологии, что важно для выбора эффективной терапии и профилактики осложнений.

Генетическое тестирование при ожирении — это современный метод диагностики, позволяющий выявить наследственные факторы, влияющие на регуляцию аппетита, обмен веществ и накопление жира.

Для проведения теста обычно берут образец крови или слюны, из которых выделяют ДНК. Затем с помощью молекулярно-генетических методов анализируют наличие мутаций и полиморфизмов в ключевых генах, связанных с ожирением.

Например:

• Ген LEP кодирует лептин — гормон, который регулирует чувство насыщения и энергетический баланс.
• Ген MC4R отвечает за рецептор меланокортин-4, участвующий в контроле аппетита и массы тела.
• Ген FTO связан с предрасположенностью к ожирению и влияет на энергетический обмен.

Выявление таких генетических особенностей помогает понять, есть ли у пациента наследственная (генетически обусловленная) форма ожирения, которая может требовать особого подхода в лечении. Генетический профиль помогает прогнозировать эффективность различных терапевтических методов, включая диеты, медикаментозную терапию и хирургические вмешательства, повышая шансы на успешное снижение веса и улучшение метаболического состояния.

Таким образом, генетическое тестирование является важным инструментом персонализированной медицины в борьбе с ожирением, позволяя учитывать уникальные биологические особенности пациента и разрабатывать оптимальные стратегии лечения.